阻断疗法治疗慢性肾功能不全的治疗措施及其临床效果

一、灭活措施完成后会出现的临床效果：   （一）治疗原则  阻止炎性细胞浸润，抑制致肾毒因子的活性，促进固有细胞表型逆转，恢复其细胞代谢功能。   （二）治疗措施  1、扩张各级肾动脉，增加有效灌注量，改善局部微循环，改善缺氧状态。  2、扩张全身动脉，降低和缓解全身高血压状态，降低肾小球内高压，减轻高滤过状态。  3、减少蛋白漏出，降低肾小管高代谢。  4、改善微循环，抑制内皮细胞激活，抑制其释放炎性介质、血管活性物质与氧自由基。   （三）临床效果观察  上述措施到位后会出现以下临床表现：  1、肾小球滤过功能改善：  （1）尿量开始增加；  （2）尿中氨味增加；  （3）尿中颜色加深；  （4）24小时尿肌酐开始增加  2、肾小球内高压状态改善，高滤过状态改善。  （1）大量蛋白尿、血尿化验逐渐减少；  （2）24小时尿蛋定量开始减少；  （3）肾衰竭逐渐改善。  3、肾小管功能改善：  （1）肾小管回收功能改善；尿糖减少或消失；尿蛋白定量开始减少；  （2）肾小管调节功能改善，血电解质紊乱指标改善，血酸硷平衡指标改善。  （3）肾小管浓缩功能改善，尿比重在晨间浓缩尿中比重恢复到1.025以上。  4、全身血管扩张后及微循环障碍改善后的表现：  （1）高血压状态逐渐下降并趋于平稳状态；  （2）全身乏力状态逐渐好转；  （3）微循环障碍状态改善后，开始发汗；  （4）皮肤瘙痒症状减轻或消失。  5、消化道血管扩张后，局部微循环障碍状态改善。  （1）消化道粘膜水肿消失，消化液分泌恢复，食欲增加；  （2）恶心、呕吐、消化道刺激症状消失；  （3）口中氨味逐渐消失；  （4）肠道蠕动功能恢复，便秘、便稀症状消失。   二、肌成纤维细胞凋亡与细胞外基质降解措施完成后的临床效果：   （一）治疗原则  1、对肌成纤维细胞进行靶向定位性攻击后，促使其逐步降解、凋亡；  2、以激活降解酶的生成来降解ecm（细胞外基质）。   （二）治疗措施  1、让中药中的活性物质与肌成纤维细胞融合（价键结合）释放降解物质促进其细胞凋亡；  2、通过反抑制的方法（即：抑制金属蛋白酶原组织抑制因子和凝血酶原抑制因子的活性）来激活金属蛋白酶与凝血酶的生成来降解ecm（细胞外基质）。   （三）临床疗效观察：（除“一”的变化外）会增加以下变化  1、尿的变化  （1）尿量开始增加，泡沫减少；  （2）尿的颜色变深，气味更浓；  （3）尿中浮浊，并有絮状物出现；  （4）尿肌酐继续增加；  （5）尿蛋白定性与24小时蛋白定量均有明显好转；  （6）尿潜血、尿红细胞减少。  2、血的变化  （1）血色素逐渐升高，rbc压积（hct）升高；  （2）电解质紊乱改善和恢复  （3）酸碱失衡指标改善和恢复  （4）中低蛋白血症改善；  （5）高脂血症、高胆固醇血症改善；  （6）高尿酸血症改善；  3、全身症状  （1）全身乏力明显改善，面色开始红润，四肢症状改善，精神好转；  （2）顽固性高血压得以控制；  （3）浮肿症状消失；  （4）出血倾向消失；  （5）心衰症状消失；  （6）各脏器功能衰竭症状消失。  4、ct、肾功能各项参数逐渐恢复；  5、ct：肾脏结构各项参数逐渐恢复；  6、b超：肾脏结构各项参数逐渐恢复。