男科 妇科 骨科 耳鼻喉 肛肠 泌尿 不孕不育 皮肤病 口腔 肿瘤 糖尿病 眼病 性病 肝病 心血管 更多
中医网
您的位置:首页 > 疾病大全 > 内科外科 > 肾病 > 肾衰 > 正文

慢性肾衰邪实见证如何辨证论治?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-09-01   中医诊疗网  www.zlnow.com

    在CRF发展过程中,在正虚的基础上产生各种病理因素,构成了邪实的一面,可分寒湿阻滞、湿热中阻、水气不化、瘀血内停4型分别论治。

    (1)寒湿阻滞:畏寒倦卧,恶心呕吐,口中尿臭,口淡口粘,胸脘痞满,大便秘结,舌淡体胖苔白腻,脉象沉细。治法:温阳降浊。方药:温脾汤合二陈汤加减:大黄10g(后入),人参10g (另煎),甘草6g,干姜6g,附子9g,陈皮12g,半夏12g,茯苓15g,枳实10g,厚朴10g。本型属阳虚浊阻,正气已伤,治疗上需扶正祛邪。

    (2)湿热中阻:口中秽臭,口苦口粘,胸脘痞闷,腹胀纳呆,或心烦失眠,便秘,或大便秽臭,舌质红,边尖有齿痕,苔黄厚腻或干燥,脉弦数或弦滑。治法:清热化湿。方药:黄连温胆汤合苏叶黄连汤加味:黄连10g,姜半夏12g,陈皮12g,茯苓15g,枳实10g竹茹10g,生姜6g,苏叶10g,甘草6g,砂仁10g ,薏苡仁30g,大黄10g。本型的关键是湿浊化热,根据“治湿不利小便,非其治也”的原则,治疗始终不离开利湿之剂,使湿从下行。湿为阴邪,虽有化热之象,但不宜过投苦寒伤阳之品。

    (3)水气不化:水肿腰以下尤甚,胸腹胀满,畏寒肢冷,腰膝酸软,大便溏薄,小便短少,舌淡苔腻,脉沉迟或沉细。治法:温阳化气行水。方药:济生肾气汤合实脾饮化裁:熟地10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓及皮各30g,丹皮10g,泽泻10g,肉桂6g,附子12g ,牛膝20g,车前子30g(布包),干姜6g,白术10g,大腹皮12g,木瓜12g。水肿常为CRF后期的表现,此时病情较重,变证较多,常有心衰肺水肿等,治疗较为棘手,必要时需配合西药抢救。

    (4)瘀血内停:面色晦暗,唇色发紫,腰痛,肌肤甲错,女子月经延期或闭经,舌质紫黯有瘀斑或瘀点,脉沉涩。治法:行气活血化瘀。方药:血府逐瘀汤加减:桃仁 12g,红花10g,当归15g,川芎10g,赤芍10g,牛膝20g,柴胡9g,枳壳10g,桔梗10g,郁金 10g,黄芪30g,益母草15g,甘草6g。本型多由病程日久而致,正气已虚,因此治疗不可但事活血,活血应注意扶正,或在扶正时佐以活血。?

 

微信搜索“zhongyikong”并关注,每天体验中医之道。
友情提示,一切诊断与治疗请遵从医生指导。京ICP备14033551号-10