多尿的原因是什么？如何鉴别诊断？

　　按多尿的病理生理分类，可分为两大类：
　　（1）高渗性多尿：尿比重在1.020以上，尿渗透压明显超过血浆渗透压，可由于葡萄糖排泄过多（糖尿病）、尿素排泄过多（高蛋白饮食、高热量鼻饲）、尿钠排泄过多（慢性肾上腺皮质功能减退症）引起。
　　（2）低渗性多尿：尿比重低于1.005，尿渗透压明显低于血浆渗透压。又有对加压素不敏感性多尿和对加压素敏感性多尿两种类型，前者因肾脏病变所致，见于各种原因一起的慢性间质性肾炎、低钾性甲状旁腺激素功能亢进等）、高尿酸血症、干燥综合征、多囊肾、肾性尿崩症等；后者见于尿崩症、烦渴多饮所致多尿。
　　鉴别诊断时从以下四点出发：①首先区分高渗性和低渗性多尿，可以测尿比重、尿渗透压和血浆渗透压;②对渗透性多尿测定空腹血糖，血、尿钠、血、尿素等，以确定造成高渗性利尿的溶质种类，根据病史，细致体检以明确病因；③对低渗性多尿可通过禁水试验、高渗盐水实验、加压素试验，以明确多尿是肾性、精神性或中枢性的原因；④对肾性多尿通过病史、体检以及肾功能、血清钾、血清钙、 血尿酸等实验室检查，以进一步确定其病因。