临床医生谈：尿毒症

☉北京肾病

【解释：尿毒症家庭康复原则】
●预防感冒
预防感冒，以避免病情反复和加重。
●充分休息
  病人恢复期，应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。
●避免有损肾脏的化学物质
  要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
●限制含镉量高的食物
  已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，是可以避免这些有害物质的。
  镉：这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广，已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意
  ◆限制摄人含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
●勿抽烟
  烟对肾脏有害无益。
●采用低蛋白饮食
  对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1．5克，尿毒症病人只能进食0．5克／公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
●选用蛋奶类食品
  由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。
●补充水分
  根据病情供给适量的水分。
●如果有下列症状，请尽快就医：
  ◆纳差、恶心、呕吐和腹泻。
  ◆口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。
  ◆失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。
  ◆出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。（原创：中国肾诊疗网）

  随着患者病情的迅速好转，之后面临的将是回家康复期；那么离开了医院，患者在家修养要注意哪些呢？

  尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合 血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断，以免加重患者的思想负担。
  概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向；神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。
　　需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者，每一个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。 
  临床治疗及结果：应用微化中药双肾区渗透疗法，配合西医补血、排毒、降压等综合治疗。
  三天后，患者精神饮食基本改善，皮肤瘙痒改善，有汗出。
  十天后，口唇色泽变红润，皮肤接近正常；清水样尿液变黄，味浓。
  住院治疗50天后复查：患者自感精神、饮食、睡眠佳，全身有力气，浑身皮肤润泽，无搔痒症状，小便颜色变淡黄透亮，气味正常有尿骚味。四肢温暖，爱出汗，不怕冷，查体：血压130/80mmhg，心率76次/分，面色红润，双睑结膜色红，口唇色红润。化验结果：血红蛋白123g/l，血cr280μmol/l，bun 9.40mmol/l，血尿酸283μmol/l，血k 4.28 mmol/l，ab23mmol/l。双肾b超示：左肾9.0×4.0×4.0cm，右肾8.9×4.0×3.8cm，双肾ect检查示：双肾血流灌注正常，双肾肾小球滤过功能轻中度受损，双肾肾小球滤过率，左肾17ml/min，右肾15ml/min。双肾排泄通畅，双上尿路引流通畅。
 
  【解释：微化中药渗透疗法】
  微化中药渗透疗法治疗尿毒症机理：
 
  以微化中药为主的微化中药综合疗法，是目前北京  其疗法核心内容即：微化中药。
  微化中药，是传统中医治疗  其特点
一：组方原药即对肾脏不同病变有很好的疗效。
二：专药专配，根据病人不同情况，选择其适合配方。
三：应用超声波将中药分子分解成微化级颗粒，利用超声可直接测量表皮与肾脏病灶距离，并产生固定波长的原理，可使药物有效成分直达病灶，从而减少了传统治疗药物在体内的损耗。当抵达病灶的药物与免疫复合物结合后，迅速改变了细胞价键结构，并释放出大量药物攻击成份，大幅度提高了用药效果。另外还可扩张肾动脉，提高有效血液灌注量，增加肾脏供氧，改善微循环，降低肾小球内压，并促进其修复，使受损病变组织结构改变，功能恢复。
四：配合西医排毒、补血、降压治疗，治标治本同步进行，达到速愈的目的。

  张成功 男 52岁  安徽淮北人
  诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（尿毒症期）、肾性贫血、肾性高血压。
  入院时，患者精神、饮食、睡眠差，全身乏力，浑身皮肤干燥、起皮、搔痒，小便清长，四肢不温。查体：血压170/100mmhg，心率85次/分，双睑结膜色淡，口唇色淡，全身无水肿，化验检查：血红蛋白65g/l，血cr850μmol/l，bun 15.02mmol/l， 血尿酸512μmol/l，血k 6.8 mmol/l，ab13.0mmol/l。双肾b超示：左肾8.0×3.5×3.5cm，右肾7.8×3.2×3.0cm，双肾呈弥漫性病变，双肾ect检查示双肾血流灌注减低，双肾肾小球滤过率功能重度受损，双肾肾小球滤过率：左肾6ml/min、右肾5ml/min。双肾排泄不通畅，双上尿路引流通畅。
 
【解释：尿毒症】