狼疮性肾炎的特殊护理要点

6、狼疮性肾炎引起的其他症状的护理：因系统性红斑狼疮可引起人体多系统多脏器的损害，在临床上反应出的症状，千变万化，几乎涵盖了整个内科学，因此除上述列出的五项特殊护理常规外，还应根据不同病情，进行不同的常规护理。

　　（3）狼疮患者很多人出现白细胞降低，并且由于长期应用激素和免疫抑制剂，而使机体抵抗能力下降，极易引起感染。严重者应隔离病人，谢绝探视，并向患者及家属进行卫生教育，自觉遵守隔离制度，防止交叉感染，室内保持空气新鲜，定期消毒、灭菌。
　　（2）血小板减少有出血者，一定要让病人保持镇静，针对不同出血部位，采取积极止血措施。若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安，应怀疑颅内出血，立即通知　　医生，作好各种治疗，密切观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等情况。
　　（1）单纯贫血病人，要适当休息，尽量减少机体耗氧量，严重者给予吸氧。
　　5、狼疮性肾炎血液系统损害：系统性红斑狼疮引起血液系统损害主要是贫血（溶贫或其他贫血）、白细胞降低、血小板减少，护理要点为：
　　（6）当病情控制，肢体能活动后，鼓励病人多活动肢体，以尽快恢复功能。
　　（4）肢体瘫痪者加床挡以防坠床（5）长期卧床或意识昏迷者，定期翻身，活动肢体，防止褥疮及肺炎发生。
　　（3）患者脑出血或有颅压增高时，要立即给予脱水剂脱水。
　　（2）有抽搐者，注意发作规律，提供给医师，可按癫痫处理。
　　（1）安静卧床，若有精神分裂症状或躁动不安者，按医嘱给予镇静剂。
　　有20%的狼疮患者可出现神经系统损害，主要是侵害脑部和脊髓而形成狼疮性脑病和脊髓炎，出现一系列神经精神症状，其护理要点为：
　　狼疮性肾炎的特殊护理要点 4、狼疮性肾炎神经系统损害：
　　（5）注意口腔清洁，预防合并感染。
　　（4）咳嗽剧烈者，可按医嘱给镇咳剂。
　　（3）伴发热者按发热常规护理。
　　（2）呼吸困难者，取半卧位，给予吸氧。
　　（1）严重者卧床休息，室内空气保持流通新鲜和适当的温度、湿度。
　　临床统计表明，狼疮性肺炎大约占狼疮病人的10%左右，虽比例不大，但危害较重，其护理要点为：
　　狼疮性肾炎的特殊护理要点 3、狼疮性肾炎肺炎：
　　（5）利用抗心衰药物时，要严密观察病情，在给药前要听心率和节律变化。用药时注意病人有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄　　视、绿视等改变，如有反应，应暂时停药并通知医师。
　　（4）对心率失常病人应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，病情发生变化，立即通知医师。
　　（3）密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有紧急情况立即通知医师处理。
　　（2）给予高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素饮食。
　　（1）一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。
　　系统性红斑狼疮累及心脏最常见的为　　心包炎（大约30%有心包炎，不少患者有心包积液），其次为心肌炎、心内膜炎（累及心脏瓣膜、出现血液动力学改变），并可出现各种心律失常，严重者出现心衰而死亡，其护理要点为：
　　狼疮性肾炎的特殊护理要点 2、狼疮性肾炎心脏损害：
　　（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规处理。
　　（6）预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置严格无菌操作。
　　（5）伴高血压者，定时监测血压。
　　（4）记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
　　（3）严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。
　　（2）给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。
　　（1）不论急性、慢性狼疮肾炎活动期，还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。

　　1、狼疮性肾损害：有50%的系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：