2型糖尿病治疗应转变十大理念

随着对糖尿病认识的不断深入，糖尿病的治疗理念也发生了很大的变化，与传统治疗方案相比，新的治疗理念更趋于科学和理性，更接近疾病的本质，其核心内容就是强调早期、联合、强化和保护胰岛细胞。 

　　1.从单纯降糖向控制多重心血管危险因素转变　糖尿病作为代谢综合症的一部分，聚集了众多的心血管危险因素，包括高血糖、血脂紊乱、高血压、腹型肥胖、高血凝及慢性炎症状态等，这些危险因素促进了动脉粥样硬化的形成。因此，对2型糖尿病的治疗仅仅控制血糖是远远不够的，应当针对各种心血管危险因素实施全面控制，达到减少糖尿病慢性并发症，改善病人预后的目的。 

　　2.从尽量单药治疗向早期联合用药转变　以往在应用降糖药物时，往往是先用一种药物“单打独斗”，直到用至最大剂量血糖仍然得不到满意控制时，才被迫采取“联合作战”。新的治疗模式主张在疾病早期采取积极联合治疗的方案，在单一药物的半量（最大允许剂量的一半）不能使血糖得到满意控制时，积极采取非同类药物联合应用，早期联合用药可以充分发挥不同药物之间的协同作用，使血糖快速并持久达标。 

　　3.从首选降糖药向早期应用胰岛素转变　早期应用胰岛素可以纠正内源性胰岛素的相对不足，降低高血糖对b细胞的毒性作用，减轻胰岛b细胞的负担，使受损的胰岛b细胞得以休息和恢复，提高自身胰岛素分泌功能。不仅有利于血糖的良好控制，还可以有效保护血管，减少或延缓各种并发症的发生。 

　　4.从“阶梯治疗”向“积极理性化治疗”转变　2型糖尿病的传统治疗模式是所谓“阶梯治疗”。即先从改变生活方式（饮食控制及运动治疗）开始，然后采取单一口服降糖药治疗，最后不得已才使用胰岛素。“积极理性化治疗”是尽早给予药物治疗，早期联合用药，使血糖尽快控制达标，并尊重疾病发生、发展的内在规律，根据不同阶段病理生理特征采取针对性的治疗方案。 

　　5.从“胰岛素促泌剂”向“胰岛素增敏剂”转变　不恰当地过度使用胰岛素促分泌剂（如优降糖），不仅不利于对胰岛