胰岛素治疗糖尿病的注意事项

　　经常监测血糖变化是保持血糖平稳的重要一环。不同患者血糖变化规律也不同，即使是同一患者，在一天的不同时间内，血糖变化也是不一样的，因为每个人的饮食、运动、情绪及所处的环境都在动态变化中。正因为如此，保持饮食、运动、情绪的相对稳定，动态监测血糖变化是十分重要的。

　　饮食、运动、情绪均可对患者的血糖产生影响，尤其是在还没有掌握患者胰岛素用量与血糖变化关系时更是如此。患者与医生密切配合是取得最佳效果的关键。
　　影响胰岛素泵疗效的若干因素
　　使用胰岛素泵和其他治疗手段一样，不能认为只要一装上泵血糖就自动达标了，这是一种误解。有些患者自身血糖比较平稳(但未达标)，且学习相关知识较快，一般3～7天就可调整好。也有少数患者由于病情复杂，血糖调整的时间较长，甚至需要几周时间。
　　胰岛素泵的调整过程
　　胰岛素泵只能使用可溶性的短效胰岛素或超短效胰岛素类似物(如诺和锐、优泌乐)，绝不能使用中、长效或预混胰岛素。以往多选用短效胰岛素，目前多主张选用超短效胰岛素类似物。超短效胰岛素类似物具有吸收快、作用达峰快等优点，通过基础量注射和追加量注射模拟人体生理性胰岛素分泌的效果更好。短效胰岛素有时还会出现结晶现象，有可能阻塞注射导管，而用超短效胰岛素类似物则可避免这种情况。
　　胰岛素种类的选择
　　胰岛素追加量的设定：一般将总的餐前追加量分成三等分，分别于三餐前皮下注射。如果患者饮食量临时有变化，追加量可做相应的增减。
　　设置自己全天的胰岛素基础用量。必要时，还可根据个人的具体情况在不同时段做相应的增减。掌握基础量的设定，会使血糖控制得更快、更好。
　　胰岛素基础量的设定：每个胰岛素泵都附有一张胰岛素基础用量表。患者可以根据前面算出来的基础量对照基础用量表分段
　　每日胰岛素总量分为两部分，一部分用于提供胰岛素基础量，另一部分则用于提供胰岛素餐前追加量。基础量和餐前追加量大约各占5 0％。
　　(3)血糖控制欠佳的患者，其胰岛素用量与用泵前的胰岛素总量相同。
　　(2)血糖控制良好的患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量×(O．8 5-,0．9)。
　　(1)经常出现低血糖的患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量×(O~7-0．8)。
　　每日胰岛素总量的设定：主要根据患者的体重确定，初起剂量通常为0．6单位／千克·天(O~4-1．0单位／千克·天)；如果患者用泵前正在使用胰岛素，可根据现有血糖水平确定胰岛素用量。用泵后，患者胰岛素用量通常是减少的，减少的幅度因人而异。胰岛素用量的具体设定原则是：
　　如何设定胰岛素用量

　　胰岛素泵虽然安全、便捷、可模拟正常人胰岛的生理功能，但它毕竟只是一种仿胰腺的机械装置，不可能尽善尽美。并不是用上胰岛素泵就万事大吉了，只有严格按照要求使用，科学合理地操作，才能取得满意的治疗效果。使用胰岛素泵时应注意以下几个问题：