糖尿病引起的尿毒症如何治疗？

　　糖尿病引起的尿毒症如何治疗？糖尿病引起的尿毒症与哪些因素有关？糖尿病和尿毒症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。据最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病引起尿毒症需引起公众普遍重视。

　　糖尿病引起的尿毒症与以下几个因素有关，这些身边存在着的、可能导致尿毒症发生发展的因素需要我们重视并积极预防。

　　◆糖尿病引起尿毒症与遗传背景有关

　　人们早就认识到，糖尿病肾病、糖尿病引起的尿毒症的发生具有遗传背景。不同种族的糖尿病肾病（DN）患者的发生率及严重程度存在着差异，而且在同一种族中其发病也有一定的家族聚集性。在临床上我们经常会发现一些病友的血糖长期控制较好仍会发生糖尿病肾病，而有些糖尿病病友血糖控制不理想，却不发生糖尿病肾病，这即与病人的遗传因素有很大关系。

　　◆糖尿病引起尿毒症与高血糖有关

　　早在1985年WHO糖尿病研究小组的研究证实，糖尿病引起的尿毒症，主要出现在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表现，由高血糖产生的一系列代谢紊乱是DN发生并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高，肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用，使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变，最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

　　◆糖尿病引起尿毒症与高血压因素有关

　　高血压是DN发生发展的一个重要因素，高血压可加速DN的发展及肾功能减退，以至发生尿毒症。对于1型糖尿病病友，大部分高血压都是继发于糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样，高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。在糖尿病阶段，控制血压非常重要，尤其对1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血压可将尿毒症的发展延缓10—20年左右。

　　糖尿病引起的尿毒症如何治疗？有哪些治疗措施？

　　糖尿病引起的尿毒症如何治疗、预防？首先注意长期有效地控制糖尿病：

　　高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾演期，即使严格控制血糖，效果也较差了。

　　糖尿病引起的尿毒症，积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有开搏通、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。

　　糖尿病引起的尿毒症，格外注意调整饮食：减少蛋白质摄人量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30～40克。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。

　　糖尿病引起的尿毒症如何治疗？糖尿病引起的尿毒症如果病情较重，建议透析与移植：榴尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植，为目前治疗糖尿病性肾末期有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。