糖尿病肾病肾脏的损害严重吗？

　　糖尿病肾病肾脏的损害严重吗？糖尿病肾病的肾脏的损害程度？需要做哪些方面的检查？专家解释：糖尿病肾病的患者肾脏受损的程度随着病情的变化而变化，若做病理切片可发现明显的病理变化。糖尿病早期肾脏体积增大，如血糖控制正常，肾脏体积常可恢复正常。

　　1、肾小球病变：是糖尿病肾病的主要病理改变，早期为基底膜增厚和系膜基质增多，晚期则为硬化性改变，不伴明显细胞增生。包括弥漫性肾小球硬化和结节性肾小球硬化，前者常见但无特异性；后者少见却为糖尿病肾病较为特异性的病变，但并非糖尿病肾病特有，在肾小球硬化的同时尚可见渗出性病变。透明样物质沉积在毛细血管袢，称为“纤维素帽”，沉积在肾小囊内侧称“肾小囊滴”。由于基底膜增厚和系膜基质增多的压迫作用，毛细血管袢可以出现闭塞。

　　2、肾小管-间质病变：肾小管基底膜增厚和间质增多在糖尿病早期即可出现，晚期可见肾小管萎缩和间质纤维化。

　　3、血管病变：常见肾小球入球和出球小动脉管壁透明样物质沉积。

　　4、免疫病理学检查：在Ⅰ型糖尿病肾病可见少量IgG、IgM、白蛋白和纤维蛋白原等在肾小球基底膜、肾小囊和肾小管呈线形分布，这是一种被动沉积，并无致病作用。

　　5、遗传和环境因素： 糖尿病肾病的发病有遗传因素参与，有家族聚集性，双胞胎中一位患糖尿病肾病则另一位患糖尿病肾病的危险性显著升高。有研究提示糖尿病肾病的发生可能与血管紧张素转换酶(ACEI)的基因多态性有关，双缺失基因型者易患糖尿病肾病。环境或后天因素包括肥胖、高血压、高脂血症、吸烟、男性等，也在疾病的发生和发展过程中起重要的作用。