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胃溃疡有什么症状?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-05-01   中医诊疗网  www.zlnow.com

【临床表现】本病的临床表现不一,部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
一、疼痛上腹部疼痛是本病的主要症状,但无疼痛者亦不在少数,特别是老人溃疡、维持治疗中复发的溃疡以及相关性溃疡。

典型的疼痛常呈节律性和周期性,可被进食或服用抗酸剂所缓解。

这些特点在中不甚明显。

(一)疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左。

但胃体上部贲门下部溃疡的疼痛可出现在左上腹部或、胸骨、剑突后。

胃或十二指肠后壁的溃疡,特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部。

因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切,所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。

(二)疼痛程度或性质疼痛一般较轻而能忍受,但偶尔也有疼痛较重者。

溃疡疼痛可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。

(三)疼痛节律性节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一,它与进食。

的疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。

的疼痛多在餐后内出现,经∽后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。

可发生夜间疼痛,多出现在午夜或凌晨一时左右。

夜间疼痛症状少见。

的疼痛如失去过去的节律变为恒定而持续,且不能为进餐或抗酸剂所缓解,或者开始放射至背部,可能是溃疡发生穿透的预兆;进餐反而使疼痛加剧并伴有呕吐时常表示胃出口有梗阻;合并较重的慢性胃炎或合并时,疼痛多无明显节律。

溃疡性疼痛之所以呈节律性可能与胃酸分泌有关。

进食后左右,胃酸分泌开始增多,胃酸刺激溃疡而引起疼痛。

食物对酸具有缓冲作用,抗酸剂可中和胃酸,因而可使疼痛症状暂时减轻。

午夜胃酸分泌量高且无食物缓冲,因此患者常在半夜痛醒。

但是,溃疡患者酸与疼痛关系的研究表明,疼痛症状与无明确的关系,提示疼痛的原因还涉及胃酸以外的因素,后者可能包括胃蛋白酶、胆盐、胰液、病变区肌张力增高或痉挛。

(四)疼痛的周期性周期性疼痛是消化性溃疡的又一特征,尤以较为突出。

上腹疼痛发作可在持续数天、数周或数后,继以较长时间的缓解,以后又复发。

溃疡一四季均可复发,但以秋末至春初较冷的季节更为常见。

一些患者经过长累的发作之后,病情可渐趋严重,表现为发作更频繁,发作持续时间更长,缓解期缩短。

但亦有少数患者经过几或十几周期性发作后,复发次数减少,甚至完全停止。

二、其他症状消化性溃疡除上腹疼痛外,尚可有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状,但这些症状均缺乏特异性。

部分症状可能与伴随的阿芒拿性胃炎有关。

病程较长者可因疼痛或其他消化不良症状影响摄食而出现体重减轻;但亦有少数十二指肠球部溃疡患者者因进食可使疼痛暂时减轻,频繁进食而至体重增加。

三、体征消化性溃疡缺乏特异性体征。

在溃疡活动期,多数患者有上腹部局限性轻压痛,压痛点常偏右。

少数患者可因慢性失血或营养不良而有贫血。

部分患者的体质较瘦弱。

【消化性溃疡的特殊类型和问题】一、无症状性溃疡()约∽消化性溃疡患者者可无任何症状。

这部分病人多在因其他疾病作内镜或线钡餐检查时被发现,或当发生出血、穿孔等并发症时,甚至于尸体解剖时始被发现。

这类消化性溃疡可见于任何龄,但以老人为多见。

用受体拮抗剂(,)维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状,溃疡较少发生并发症。

无症状性溃疡在诱发的溃疡中占∽。

二、老人消化性溃疡统计资料表明,近十多来,消化性溃疡者中老人的比率呈增高趋势。

老消化性溃疡临床表现多不典型,有许多方面与青壮消化性溃疡不同。

老者中发病率等于或多于。

位于胃体上部或高位的溃疡以及胃巨大溃疡多见,需与胃癌鉴别。

老人消化性溃疡者无症状或症状不明显者的比率较高,疼痛多无规律,食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。

三、胃、十二指肠复合溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡,这两个解剖部位溃疡的病期可相同,但亦可不同。

复合溃疡的检出率约占全部消化性溃疡的。

往往先于出现。

复合性溃疡幽门梗阻的发生率较单独或为高。

一般认为,如伴随,则其恶性的机会较少,但这只是相对而言。

四、幽门管溃疡()幽门管位于胃远端,与十二指肠交接,长约。

幽门管溃疡的病理生理与相似,胃酸一般增多。

幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后上腹痛多见,对抗酸剂反应差,容易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血的并发症也较多。

五、十二指肠球后溃疡约占的。

溃疡多发生于十二指肠乳头的近端。

球后溃疡多具有的临床特点,但夜间疼痛和背部放射痛更为多见,对药物治疗的反应较差

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