内窥镜治疗消化道出血

现在了解内窥镜治疗消化道出血了吧。 　　内窥镜治疗NUGB的主要措施包括三种方法，即注射疗法、热凝固疗法及机械疗法。注射疗法是向病变处注射生理盐水、硬化剂或含肾上腺素的生理盐水（1∶10 000）等，使局部组织肿胀，压迫出血血管达到止血作用；热凝固疗法是用热探头、氩离子气流或热电极产生的热能，使局部组织血管内凝血而产生止血作用；机械疗法则是用血管夹（hemoclip）钳夹出血血管而止血。对于高危NUGB，经内窥镜治疗后，无论是注射疗法还是热凝固疗法，90%以上均能达到即刻止血，与内科保守治疗相比，患者的再出血率、手术率及死亡率均明显下降。在治疗效果方面，不同的注射疗法与不同的热凝固疗法无区别，注射疗法与热凝固疗法也无区别，但是注射疗法与热凝固疗法相结合，则比单一疗法效果好。Calvet等研究发现，在注射治疗止血后再加用热凝固疗法，可使再出血率从18.4%降至10.6%，死亡率从5.1%降至2.6%，较单一疗法效果更好［2］。在内窥镜治疗方法中，尽管注射疗法与热凝固疗法疗效相似，但是血管夹对高危NUGB的治疗效果高于前两者。Chou等研究发现，对于高危消化性溃疡并出血患者，分别进行血管夹及注射疗法，尽管均使出血停止，且住院天数及死亡率相当，但是注射疗法的再出血率明显高于血管夹法［3?4］。同样治疗消化性溃疡并出血，血管夹法与热凝固疗法相比，二者在止血率、30日死亡率及手术率相仿，但是热凝固疗法的再出血率为21%，血管夹法为1.8%，二者相差显着（P＜0.05）。而且血管夹法的住院日期及输血量低于热凝固法［5?6］。在内窥镜治疗Dieulafoy病并出血时，也得到了相似的观察结果，血管夹法的止血率高于热凝固法，再出血率较热凝固法低。对于NUGB低危患者，如果溃疡底面较干净，内窥镜治疗与保守治疗结果相仿。Bleau等研究发现，消化性溃疡引起的NUGB，内窥镜检查发现溃疡底面附着血凝块时，经内科保守治疗后其再出血率为34.3%；若内窥镜下给予注射肾上腺素及热凝固疗法，则患者再出血率下降为4.8%，二者相差非常明显［3］。
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