下丘脑综合征临床表现

其中以多饮多尿，嗜睡及肥胖等最多见，头痛与视力减退虽也常见，但并非下丘脑综合征的特异性表现，而可能与颅内占位性病变引起的脑膜刺激、颅内压增高及视神经交叉等受压有关 　　（七）其他头痛是常见症状，病人又常可出现多汗或汗闭，手足发绀，括约肌功能障碍、下丘脑性癫痫。当腹内侧部视交叉受损时可伴有视力减退、视野缺损或偏盲。血压忽高忽低，瞳孔散大、缩小或两侧不等。累及下丘脑前方及下行至延髓中的植物神经纤维时，可引起胃和十二指肠消化性溃疡或出血等表现。
　　（六）精神障碍当后腹外核及视前区有病变时常可产生精神症状，主要表现为过度兴奋，哭笑无常，定向力障碍，幻觉及激怒等症。
　　（五）尿崩症病变损害视上核、室旁核或视上核-垂体束，均可引起尿崩症。表现多饮、多尿，每日排尿量在5～6L以上，甚至多达10L以上。
　　（四）性功能障碍性欲减退，月经失调，闭经不育，阳萎，性早熟，以及发育延迟等表现。此种障碍可能因下丘脑垂体纤维受损影响垂体前叶促性腺激素释放，或下丘脑脊髓纤维受损影响调节脊髓各中枢活动，而改变性功能活动。
　　下丘脑综合征临床表现（三）发热和体温过低病变在下丘脑前部或后部时，可出现体温改变，体温变化表现如下：①低热：一般在37．5℃左右，②体温过低：体温可降到36℃以下，③高热：可呈弛张型或不规则型，一天内体温多变，但高热时肢体冰冷，躯干温暖，有些病人甚至心率与呼吸可保持正常，高热时对一般退热药无效。桥脑或中脑的病变，有时亦可表现为高热。
　　病变累及下丘脑外侧，腹外侧核（摄食中枢）时有厌食、体重下降、皮肤萎缩、毛发脱落、肌肉软弱、怕冷、心跳缓慢、基础代谢率降低等。当病变同时损害垂体时则出现垂体性恶病变，又称西蒙兹病（Simmonds"disease），临床表现为全垂体前叶功能减退症。
　　2．多食肥胖或顽固性厌食消瘦病变累及腹内侧核或结节部附近（饱食中枢），病人因多食而肥胖，常伴生殖器官发育不良（称肥胖生殖无能营养不良症即"Frohlich"综合征）。为进行性肥胖，脂肪分布以面部、颈及躯干最显着，其次为肢体近端，而皮肤细嫩，手指尖细，常伴骨骼过长现象，或为性早熟。智力发育不全或减退，以及尿崩症。
　　1．嗜睡和失眠下丘脑后部病变时，大多数病人表现嗜睡，少数病人有失眠。常见的嗜睡类型有①发作性睡病（narcolepsy），患者不分场合，可随时睡眠，持续数分钟至数小时，为最常见的一种形式；②深睡眠症（Parasomnia），发作时可持续性睡眠数天至数周，但睡眠发作期常可喊醒吃饭、小便等，过后又睡；③发作性嗜睡强食症（Kleine-Levin综合征），病人不可控制地出现发作性睡眠，每次睡眠持续数小时至数天，醒后暴饮暴食，食量较常量增加数倍甚至十倍，极易饥饿，病人多肥胖。
　　常见下丘脑症状如下。
　　下丘脑综合征临床表现（二）神经系表现下丘脑病变如为局限性，可出现一些提示下丘脑损害部位的征象。如下丘脑病变为弥漫性，则往往缺乏定位体症。
　　7．抗利尿激素分泌失常①亢进者抗利尿激素分泌过多症；②减退者尿崩症。
　　6．生长激素释放激素（或抑制激素）分泌失常①亢进者肢端肥大症，巨人症；②减退者侏儒症。
　　5．促甲状腺素释放激素分泌失常①下丘脑性甲状腺功能亢进症；②下丘脑性甲状腺功能减退症。
　　4．促肾上腺皮质激素释放激素分泌失常肾上腺皮质增生型皮质醇增多症。
　　3．泌乳激素释放抑制因子（或释放因子）分泌失常①泌乳激素过多发生溢乳症或溢乳-闭经综合征；②泌乳激素缺乏症。
　　2．促性腺激素释放激素分泌失常①女性，亢进者性早熟，减退者神经原性闭经；②男性，亢进者性早熟，减退者肥胖、生殖无能、营养不良症、性发育不全和嗅觉丧失症群。
　　1．全部下丘脑释放激素缺乏可引起全部垂体前叶功能降低，造成性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能等减退。
　　下丘脑综合征临床表现（一）内分泌功能障碍可引起内分泌功能亢进或减退，可造成一种或数种激素分泌紊乱。
　　由于下丘脑体积小，功能复杂，而且损害常不限于一个核群而累及多个生理调节中枢，因而下丘脑损害多表现为复杂的临床症候群。