心脏康复治疗可提高心肌梗死后生存率

    9月1日《美国心脏病学会杂志》（jacc）上发表的一项群体研究显示，心脏康复治疗可使病人获得显著的生存改善，但符合条件的病人中只有50%接受了这项治疗。
    “增加患者对心脏康复治疗的参与，可显著延长大多数心肌梗死病人的生存期，”资深作者、美国明尼苏达州罗彻斯特市mayo医学中心的veronique roger在新闻稿中表示，“平均而言，对那些参加心脏康复治疗的病人来说，他们仿佛从未发生过心肌梗死。这是因为，他们的3年生存率与当地未发生过心肌梗死的同年龄、同性别居民的3年预期生存率相同。”
    研究者分析了明尼苏达州olmsted 县的1821例1982年至1998年间发生心肌梗死(mis)的幸存者。这些患者中有58%为男性，46%在70岁以上，55%接受过心脏康复治疗。
    logistic回归分析的结果显示，男性、年轻者、并发症少的病人参加心脏康复治疗的可能性更大(p < 0.01)。对潜在干扰因素进行修正后显示，女性参加心脏康复治疗的可能性比男性低55%(比值比[or]，0.45； 95%置信区间[ci]，0.34～0.60)，而70岁以上的病人参加心脏康复治疗的可能性比60岁以下者低77% (or，0.23；95%ci，0.16～0.33)。
    “研究的设计并未打算解释为何一些人群参加心脏康复治疗的可能更小,但女性病人的结果可能是由于缺少交通和支持网络所致，” roger认为，“她们可能没有重视康复治疗，或许她们需要照顾同样患病的配偶。”
    参加心脏康复治疗的病人，其死亡风险(p < 0.001)和3年再梗死的风险(p = 0.049)更低。与心脏康复治疗相关的生存获益越到后期越高(1998年，相对风险[rr]为0.28，95% ci，0.18～0.43；而1990年rr为0.41，95% ci，0.33～0.52)。
    研究的局限性包括：相同的种族和人种构成可能会限制研究结果对其它人群的普遍性；在观测研究中可能混有内在的干扰因素；在研究的主要时间段中改变药物治疗的方法。
    “这项研究将鼓励临床医生督促所有病人（尤其是女性）参加心脏康复治疗，”roger得出结论，“这需要病人和医生形成合作组。参加心脏康复是有效治疗的最重要的组成部分之一。”