治疗扩张性心肌病

另外，除常规的抗心力衰竭治疗外，对各种心律失常与循环栓塞合并症的防治也很重要。其中，严重室性心律失常与DCM预后密切相关，应视其对血流动力学的影响而不同对待。对DCM伴发室性早搏者，治疗扩张性心肌病可选用β阻滞剂;对顽固性室性心动过速者宜选用胺碘酮、索他洛尔或采用射频消融术和心脏转复除颤器治疗，后者可预防猝死发生。治疗扩张性心肌病而在DCM合并心房颤抖或心房扑动、心腔扩大等情况时轻易形成心腔内附壁血栓而发生栓塞 ，对此，尚无应用抗凝治疗的临床对照研究，但多数主张对DCM合并心力衰竭、尤其伴心房颤抖及既往有栓塞 史者，在无禁忌时应给予抗凝治疗,如阿司匹林和华法林。

　　如果说确诊了是原发性扩张心肌病，也就是临床上常说的扩张性心肌病，因为本病的病因不明，目前的医学发展中只有行心脏移植术外，还没有研究出彻底的治疗方法。中西医药物的治疗都是改善症状、缓解病情的。扩张性心肌病是一种以心腔〔左心室和(或)右心室〕扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因的不明的心肌疾病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。治疗扩张性心肌病以进行性心力心力衰竭、心律失常、血栓栓塞 甚或猝死为基本特征，可见于病程中任何阶段，至今尚无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50%。我国南市1992年的一项调查研究发现，60岁以下人口中的年发病率 为1.3/万。近年来,其发病率在我国有逐渐增高的趋势心力衰竭是DCM的主要症状，其基本治疗原则与其他原因导致的充血性心力衰竭的治疗相仿，对此本期已另有专题论述。

　　首先明确下是否是扩张性心肌病，因为有的时候某些原因导致的心衰的病人也可以表现为心腔扩大，而被误诊是扩张性心肌病如果确诊是扩张性心肌病，也要排除其它特异性（继发性如酒精性、甲亢性等等很多的）心肌病和地方性心肌病（如克山病）等后，才能诊断为扩张性心肌病。