全心衰竭

　　a.　洋地黄类药物。负荷量加维持量：第一天给予负荷量，以后每天用维持量。适用于急性心力衰竭或需尽快控制的病人（如心房颤动伴快速，心室率的病人）。一般用西地兰，第一次剂量宜用负荷量1／3，注意伯估作用高峰时间，心力衰竭是否控制，若未控制可再给同剂量，直至心力衰竭等基本控制。第二天起用维持量，一般用地高辛0.25mg１次，每日1一2次。单用维持量：一般用地高辛0.25～0.5mg、约7～8天血中地高辛浓度也可稳定于治疗浓度水平。适用于病情不太急，可逐渐控制的病人。须注意的是，近两周内已用过洋地黄者应酌情减量。半衰期较长的制剂，如洋地黄毒碱，不宜取单用维持量法；地高辛主要经肾排泄，肾功能不全时宜减少剂量。
　　５．增强心肌收缩力药物的应用
　　b.　左心室充盈压轻度增高，心排血量下降者，给予动脉扩张剂。常用者为双苯啶嗪25～75mg／次，每日3～4次；或硝苯吡呢10～20mg／次，每日3次。
　　a.　左心室充盈压显著增高，心排血量不变或轻度下降，表现为肺淤血者，给予静脉扩张剂，常用的有消心痛，舌下含化2.5～5mg／次，每2一3小时1次；或口服10～20mg／次，每4～6小时1次。
　　４．血管扩张剂的应用
　　d.　中药五皮饮、五牙散加减。
用较强，尤其在静脉应用时需注意，避免造成水和电解质紊乱。
　　c.　撑利尿剂为强力利尿剂，最适用于急性左心衰竭和肺水肿病人，也可用于其他利尿剂无效的严重慢性心力衰竭病人。常用的有利尿酸25～50mg或速尿20～40mg，或丁苯氧酸（丁尿胺）0.5～1mg，加入25%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注；也可日服，利尿酸25～50mg，每日2次，速尿20～40mg，每日2～3次。这类利尿剂作
　　b.　淀钾利尿剂安体舒通20～40mg，每日3～4次；氨苯碟啶50～100mg，每日3次，单独使用时利尿作用较弱，并可使血钾升高，常与双氢克尿塞合用。
　　３．a.　利尿剂的应用哗弗类和氯塞酮双氢克绿塞25mg，每日2～3次；型塞酮50mg、每日1～2次。使用期间需补充钾盐。糖尿病和痛风病人忌用。
　　适当限制钠盐，切忌盐腺制品。目前由于强力排钠利尿剂的应用，钠盐限制可不必过严，这样既有利于病人食欲，又可减少低钠的发生。
　　２，限制钠盐摄入
　　d.　对烦躁不安的病人，可加用小剂量安定、利眠宁或安宁等镇定剂。
　　c.　轻度心力衰竭及恢复期病人，仅需限制其活动量(包括体力与脑力劳动）。
　　b.　有风湿活动的心力衰竭病人，必须在风湿活动控制后才能起床。
　　a.　重度心力衰竭病人应卧床休息。以半卧位为宜，严重者可两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担及肺淤血；同时，应鼓励病人作小腿轻度主动活动，防止下肢静脉血栓形成导致肺栓寒。
　　１．休息
　　全心衰竭本身的治疗：
　　2.　防治诱因　诱因中以呼吸道感染最常见，肺原性心脏病尤需注意防治感染。应防治风湿活动、避免劳累、控制心律失常，避免应用抑制心肌收缩力的药物。生育年龄的心脏病女患者，应做好计划生育；有心衰者，履行制生育。此外，还需注意治疗贫血等。
　　1.　去除病因　如甲亢、心瓣膜病、亚急性感染说心内膜炎、先天性心血管病，应在心力衰竭控制后争取手术治疗。
　　全心衰竭和诱因的防治：

　　全心衰竭概念是同时伴有肺循环与体循环郁血，其临床表现为左右心力衰竭征象的综合。此时，右心衰竭的表现常比左心衰竭明显，而左心衰肺充血的临床表现反可因右心衰的发生而减轻。