一般以鼻导管或鼻塞给氧,低流量(2L/min)间断使用,心力衰竭者可持续给氧并提高吸入氧浓度。有条件对有适应证者用高压氧舱治疗。
(2)除外
先天性心脏病及其他类型的后天性心脏病等。
2.慢性高原性心脏病混合型指慢性高原心脏病同时合并高原红细胞增多症及(或)高原高血压。
症状体征
2.氧气疗法
①接触高原的状况:是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原,或从高原至另一更高处;
1.一般治疗
①轻者宜减轻体力活动,重者需休息或卧床。②积极防治呼吸道感染,必要时根据药物敏感试验选用有效抗生素治疗。
高原心脏病的症状主要表现为:劳力性呼吸困难、心悸、胸闷、头昏、疲乏等症状,有时咳嗽,少数咳血,声音嘶哑,最终发生右心衰竭,有学者亦报告患者时有头痛、头胀、兴奋、失眠或嗜睡、昏睡等症状。
可根据菌种及感染部位选择抗生素。
宜转往低处治疗。
合并肺水肿,可用糖皮质激素。
应首先降血压和降低红细胞浓度治疗。
诊断依据
③从进入高原到发病经历的时间;
6.对合并高原高血压及高原红细胞增多症的心衰患者
除吸氧外,常用的药物有:①氨茶碱0.25加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静注;病情轻者可口服。②酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液250~500ml中静滴,1/d,2周为1疗程,适用于急性心衰。③前列腺素E1 100~200mg加入10%葡萄糖液250~500ml中静滴,1/d,15d为1疗程。④硝苯地平可用于降肺动脉压,但也降低体循环血压,10mg 3/d。
治疗方案
②发病地区的海拔高度;
5.积极控制感染
4.X线检查可见右室增大或双侧心室增大以右室为主、肺动脉段隆突及肺动脉高压的征像。部分病例可见肺门舞蹈。
3、进入高原的人,应进行防寒防冻教育,配备防寒用品,如棉衣、皮帽、棉鞋及手套等。在高原行军或旅行,应勤洗脚,勤换内衣,烤鞋垫,处理脚汗,手脚涂油脂,减少与金属及冰雪的直接接触。注意行军中的休息活动,如摩擦手脚,就地踏步,避免长时站立。