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女性胸痛


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-13   中医诊疗网  www.zlnow.com

    1.1 一般资料

    典型心绞痛判定标准:按劳力型心绞痛的诊断条件:(1 )胸痛由运动而激发;(2 )胸痛持续时间短(2 , 15 min );(3 )休息和硝酸甘油能迅速缓解;(4 )疼痛位于胸骨后;(5 )疼痛从胸部放射到下颌,左臂或颈部;(6 ) 可除外其它原因引起的胸痛;上述1 , 3 条均有者,或有上述任何4 条者,判定为典型心绞痛;否则为非典型心绞痛。

    两组典型心绞痛差异有显著性(P < 0101 ),而两组心肌桥比率差异无显著性,见表2 。

    许多研究表明, 女性C H D 与绝经有关[1 ,2 ],1986 年Lerner 等报道,55 岁以下的女性C H D 发病率只是小于55 岁者的10 %。近年来国内外报道这一人群C H D 的发病率增高,有的高达50 %以上,这可能与筛选做C A G 的患者情况不同有关。本研究显示在有胸痛症状的45 岁以下女性中、C H D 的发病率为10 %(23/230 ),低于1975 年W elch 等[3 ]报道的24 %(50 岁以下女性)。且多数为中度病变(8711 %)及单支病变(7813 %), 并以前降支居多(6415 %),说明中青年女性胸痛症状多不典型,与C A G 所见符合率不高,C H D 病变轻,但C H D 组典型心绞痛比率明显高于非C H D 组( P < 0101 )。

    3 讨 论

    2003 年7 月, 2005 年9 月本院经C A G 检查的女性心前区不适患者230 例,典型心绞痛80 例,不典型心绞痛150 例,年龄15 , 45 , 平均(3911 ±511 )岁,月经正常者200 例(87 %), 月经紊乱者30 例(13 %),所有患者均未服用避孚药物。根据C A G 结果将患者分为两组进行观察:(1 ) 冠心病(C H D )组:至少有一支冠状动脉管腔直径狭窄≥50 %;(2 )非C H D 组:C A G 正常或冠状动脉管腔直径狭窄< 50 %。部分患者于C A G 前1 周内做心电图平板运动试验(E E T )、全部患者进行血液生化检查。

    1 资料与方法

    2 结 果

    E E T 是诊断C H D 较有价值的无创检查方法,本资料两组E E T 阳性率差异无显著性,且假阳性高,说明它们在中青年女性C H D 的诊断中价值有限,其原因可能与中青年女性C H D 多为单支病变且病变程度较轻有关。此外, 在C A G 正常的患者中,X综合征可能占有一定比例,这部分患者可能会影响无创检查阳性率的比较。心肌桥亦可出现胸痛胸闷症状,冠状动脉造影对心肌桥的检出率在014 %,416 %之间[4 ],本研究提示无论是否有冠心病,心肌桥比率均较高,C H D 6 例(2618 %), 非C H D 53例(2516 %),但两者比较无统计学意义;大量研究

    230 例患者检出C H D 23 例,检出率10 %,共有31 处病变,其中中度病变27 处(8711 %),4 处为重度病变(1219 %); 单支病变18 例(7813 %),2 支病变2 例(817 %),3 支病变3 例(13 %); 左前降支病变20 例(6415 %),右冠状动脉病变6 例(3019 %), 回旋支病变5 例(1415 %)。207 例非C H D 者C A G 正常137 例(%),70 例为轻度病变(1916 %);伴心肌桥者:C H D 组6 例(2618 %),非C H D 组53 例(2516 %)。

表明[5 ,6 ],女性绝经后血脂异常增加了C H D 患病的危险性,本组中青年女性C H D 患者合并高脂血症、高血压与非C H D 患者差异有显著性, 其它危险因素在两组比较差异无显著性,此与Gurevitz 等报道不完全相同[7 ],说明血脂异常,高血压在绝经前女性C H D 患病中亦有重要作用,必须早期积极控制。

    2.2  两组危险因素及无创性检查比较

45 岁以下女性胸痛冠心病特点分析

  临床上45 岁以下,以“胸闷、胸痛”为主诉入院的女性患者并不少见,其中绝大多数冠状动脉造影(C A G )正常。我们回顾性分析了我院中青年女性胸痛患者冠状动脉造影(C A G ) 及有关临床资料,以期了解这一人群患病的特点。

    2.1 冠脉造影结果

    见表1 。除高脂血症、高血压两组差异有显著性(P < 0101 ) 外,余因素两组差异无显著性。两组无创检查阳性率差异无显著性,且假阳性率高。

    A C G 采用Judkin 法,选择多方位左右冠状动脉造影。冠状动脉管腔直径狭窄< 50 %为轻度病变,50 %, 74 %为中度病变,> 75 %为重度病变。心电图运动试验(E E T )按Bruce 方案进行,阳性标准;(1 )运动中出现典型心绞痛;(2 ) 运动中或运动后心电图ST 段水平或下斜型下降≥ 011 m V (J 点后0108S );(3 )运动中血压下降。

    1.2 方法

    计量资料以均数±标准差(珚x ±s)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用x2 检验, P < 0105为差异有显著性。

    1.3 统计学处理

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