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见喘就喷等于雪上加霜


注意阅读时间,健康用眼! 2013-01-08   中医诊疗网  www.zlnow.com

凌晨1时,电话铃声将我从睡梦中惊醒,拿起话筒一听,是徐嫂焦急的声音。她说她丈夫老徐正睡得好好的却突发哮喘,给他喷平喘气雾剂后也不见效,喘得直冒冷汗,口脸发紫。要我赶快来救救老徐。我一听忙告诉徐嫂,可不能再喷气雾剂了。你赶快将备用的氧气袋让老徐吸上氧,舌下含服1片硝酸甘油,我马上就到。

    我随即到急诊科拿上药箱,乘救护车飞驰往老徐家。老徐是我的老病号,他患有冠心病,这回突发哮喘,很可能是急性左心功能衰竭引起的。来到老徐家,见老徐气喘吁吁的,烦躁不安,口唇发绀,不时咳嗽,咯出的痰呈粉红色泡沫样。我为老徐稍做检查后,证实老徐是急性左心功能衰竭。便立即静脉注射速尿,接着又慢慢推注了西地兰,病情渐渐稳定。随后我和徐嫂护送老徐到医院急诊科,经进一步治疗,才转危为安。

    像老徐这种急性左心功能衰竭,是常见的内科危重急症,又多发生在夜间,病人出现的胸闷、咳嗽、气喘等症状与支气管哮喘很相似,病人及家属不懂,便像平时一样,使用平喘气雾剂。这种见“喘”就喷的方法,不仅无益,反而有害。道理何在呢?因为发生急性左心功能衰竭的患者,大多有冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎等病史,引发的哮喘被称为“心源性哮喘”,这种“喘”与支气管哮喘截然不同。病人由于左心功能衰竭,左心室无力把血液泵入大动脉,左心房的血液又不能流入左心室,使肺部的血液难以流回到左心房,而右心室却仍将血液不断地泵到肺部,这样一来,血液在肺部瘀积而引起肺水肿,影响肺部的气体交换,进而导致机体缺氧。这时如果使用平喘气雾剂或舒喘灵等平喘药物,只能扩张支气管,对肺水肿毫无作用。不但救不了衰竭的心脏,反而会引起轻度心脏兴奋,促使心跳加快。这对于已经衰竭的左心室来说,无疑是雪上加霜,严重的会导致死亡。

    因此,凡患有心脏病者,一旦夜半熟睡中突发哮喘,不可乱喷平喘气雾剂。备有氧气袋时应立即吸氧,采取坐位,保持心情平静,舌下含服硝酸甘油或消心痛片,同时拨打“120”呼救,请医生前来救治。

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