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荨麻疹 如何治疗?


注意阅读时间,健康用眼! 2013-06-24   中医诊疗网  www.zlnow.com

(一)中医治疗
  ⒈ 内治 
  瘾疹的主要治法,包括辨证施治及成药验方。
  ⑴ 辨证施治 宋《三因极一病证方论·瘾疹证治》中记载:“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实,外则分寒暑风湿,随证调之,无不愈。”说明辨证施治的重要性。
  ①风热证 宜清热疏风、辛凉透表。方用消风散或桑菊饮加减。亦可用防风通圣丸。
  ②风寒证 宜疏风散寒,辛温解表,调和营卫。方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减。
  ③气血两虚证 宜养血益气,调补气血,疏风止痒。方用八珍汤或当归饮子加减。
  ④胃肠实热证 宜疏风解表,健脾益气,通腑泄热,除湿止痒。方用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。
  ⑤冲任不调证 宜调摄冲任,养血止痒。方用四物汤合二仙汤加减。
  ⑵ 验方、成药 生麻黄3g,乌梅肉6g,生甘草9g,水煎服,每日1剂。抗敏口服液。
  ⑶ 针刺疗法 可用于慢性麻疹。①体针:风团泛发于全身,选风市、风池、大椎、大肠俞。风团发于下半身者取血海、足三里、三阴交。②耳针:取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌、神门、荨麻疹穴等。
  ⒉ 外治
  ⑴熏洗法 用香樟木、蚕砂各30~60g,或薢草、苍耳草、凌宵花、冬瓜皮适量,任选1~2味煎汤熏洗。三黄洗剂外搽患处。
  ⑵放血疗法 ①耳背静脉放血:用消毒三棱针刺之出血,每3天1次,10次为1疗程。②分别在双耳轮、双中指尖、双足趾尖消毒后用三棱针刺之放血,每3天1次,5次为1疗程。
  (二)西医治疗 
  积极寻找和去除病因,避免各种诱发因素。以内用药治疗为主。
  ⒈ 全身治疗
  ⑴ 急性荨麻疹 常用的扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等(任选1~2种)及非镇静类抗组胺药,如息斯敏、特非拉丁、仙特敏、玻丽玛朗(甲喹吩塞)等任选一种联合应用症状都能得到控制。症状缓解后逐渐减量。皮疹广泛者加用钙剂。如喉头水肿、呼吸困难、或过敏休克应立即注射1:1000的肾上腺素0.5~1ml(心脏病患者慎用)。静脉注射氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg,酌情给予氨茶碱0.25g,给O2。必要时气管切开,心电监护。如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药。并处理感染病灶。腹痛者加用阿托品、654-2等。
  ⑵ 慢性荨麻疹 选用上述2~3种抗组胺药联用。可加用抗H2受体药物如西米替丁或雷尼替丁,多虑平等。酌情加用脑益嗪、氨茶碱、利血平、心痛定、氯喹等。也可选用非特异性疗法如组胺球蛋白、静脉封闭治疗、自血疗法、胎盘组织液等。
  ⑶ 特殊类型荨麻疹
  ①皮肤划痕症 选用H1、H2受体拮抗剂,如羟嗪、雷尼替丁等,严重者加用类固醇激素。避免使用青霉素。
  ②寒冷性荨麻疹 注意保暖。首选赛庚啶,酌情加用羟嗪、酮替芬、多虑平、6-氨基己酸。可行冷脱敏治疗。
  ③胆碱能性荨麻疹 应避免过热、情绪激动。除用抗组胺药外,可加用抗胆碱药,如654-2、阿托品等。也可选用达那唑0.6g/d,渐减为0.2g~0.3/d或甲喹吩嗪(玻丽玛朗)5mg ,1日2次。
  ④压力性荨麻疹 用抗组胺药无效,可用皮质类固醇激素。
  ⑤日光性荨麻疹 除用抗组胺药外可合并用氯喹。
  ⒉ 脱敏治疗 对致敏原(某些吸入物或食物等)检测阳性者可进行脱敏治疗。
  ⒊ 物理治疗 UVA或PUVA照射对日光性荨麻疹有效。对皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹及冷性荨麻疹也有一定疗效。
  ⒋ 外用药物治疗 可用1%薄荷或樟脑炉甘石洗剂外用。

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