胰腺炎的检查

预防与调养避免酗酒及暴饮暴食，积极治疗胆管疾病和蛔虫病，如上腹部外伤或手术损伤，必要时可早期应用抑制胰酶活性药物。 　　方药：党参10克、茯苓10克、白术10克、白芍10克、生甘草6克、郁金10克、丹参10克、泽兰10克、川楝子10克、延胡索10克。
　　治法：益气健脾，活血通络。
　　脾虚挟淤：左上腹隐痛，反复发作，迁延不愈，痛有定处，食欲不振，消瘦，疲乏无力，大便溏泻，舌质淡紫或淡暗，苔薄白稍腻，脉沉无力。
　　方药：乌梅m克、细辛3克、川椒6克、苦楝皮10克、槟榔10克、郁金10克、柴胡10克、白芍10克、枳实6克、木香10克、黄连10克、半夏10克、大黄10克、使君子6克。
　　治法：驱蛔止痛，理气通下。
　　蛔虫上扰：腹痛钻心，痛时汗出肢冷，掣引肩背，恶心呕吐，纳食不下，发热口苦，伴有大便不畅、小便短赤，舌苔黄腻、舌质红，脉弦滑。
　　方药：茵阵蒿10克、栀于10克、生大黄10克、柴胡10克、黄芩]0克、郁金10克、蒲公英15克、延胡索10克、赤芍10克。
　　治法：清热利湿，解毒通下。
　　肝脾湿热：突发上腹部疼痛，连及胁肋，胀满难忍，甚则拒按，伴有恶心，不思饮，口苦咽干，身目发黄，尿黄赤，大便秘结，脉弦滑或数，舌质红、苔黄腻。
　　方药：红藤10克、黄芩10克、生大黄10克、厚朴10克、枳实10克、芒硝15克、败酱草15克、金银花12克、赤芍12克、延胡索10克。
　　治法：清热泻火，通里攻下。
　　脾胃实热：突发上腹部剧痛，痛如刀割，疼痛拒按，高热，心烦口渴，尿短赤，呕吐频作，大便秘结，舌质红、苔黄腻或厚腻，脉弦数或细数。
　　方药：生大黄10克、柴胡10克、黄芩10克、延胡索IO克、木香10克、枳壳10克、蒲公英15克、虎杖10克、白花蛇舌草15克、白芍12克、半夏1O克。
　　治法：疏肝理脾，清热通下。
　　．中医药治疗肝脾热壅：突发上腹疼痛，阵发加剧，连及胁肋，伴有口苦咽干，心烦急躁，不思饮食，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
　　手术治疗：内科治疗无效时可考虑外科手术治疗。
　　抗休克治疗：常因血容量不足所致，以输入全血、白蛋白、血浆及其代用品和晶体溶液为宜。血压仍不恢复时加用升压药物及激素。
　　④抗菌药物治疗：为预防和控制感染，常用庆大霉素8万u肌肉注射，每日2次。氨苄青霉素6-8g／日，静点。
　　③止痛；疼痛剧烈可用度冷丁50-100mg肌注，或吗啡加阿托晶合用，以减轻腹痛。
　　②降低胰酶活性：抑肽酶每日8—12万u，溶于5％葡萄糖内静脉点滴。爱瞢尔2-4万u，每日2次静脉点滴。
　　药物治疗①减少胰腺分泌：如阿托品1次O．3mg，1日3次；昔鲁苯辛1次15mg，1日3次口服；胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用，剂量为1mg，间隔4-6/小时静脉给药—次。
　　治疗．西医药治疗一般治疗：轻者进低脂、低蛋白流食；较重者应禁食，以减少胰腺分泌。严重者则须胃肠减压，减少胃酸避免促进胰腺分泌。禁食及胃肠减压时，宜输入营养物质(如合成营养液)并根据胃肠减压及出液量补充水、电解质等，以维持水电解质平衡。
　　临床表现急性胰腺炎其临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，血清和尿淀粉酶活力升高，严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包块、黄疽、脂肪泻、肉质下泄、糖尿病等表现。
　　根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类。急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症；慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变。其发病原因与胆汁或十二指肠液反流人胰管或胰管梗阻。其他如创伤和手术，某些感染、药物、高血钙或高脂血症等，也是胰腺炎诱发因素。本病属于中医“脾心痛。脘痛、结胸”等范畴。
　　四、预防：积极治疗胆道疾病，戒烟及避免暴饮暴食。
　　（一）诊断不能肯定，且不能排除其他急腹症者；（二）伴有胆道梗阻，需要手术解除梗阻者；（三）并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者；（四）腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。
　　三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。
　　二、中医中药治疗。
　　（五）其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗，在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者，可短期使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。
　　（四）抗休克及纠正水电解质平衡。
　　（三）抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。
　　．异丙嗪。
　　．硝酸甘油片。
　　．杜冷丁。
　　（二）解痉止痛：
　　（3）胰蛋白酶抑制剂　如抑肽酶。
　　（2）H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍，雷尼替丁。
　　（1）抗胆碱能药物　如阿托品，安胃灵，普鲁本辛，乙酰唑胺。
　　．应用抑制胰腺分泌的药物：
　　．禁食及胃肠减压。
　　治疗一、内科治疗（一）抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。
　　胰腺炎的检查七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹，并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态，并对发现假性囊肿颇有帮助。
　　胰腺炎的检查六、生化检查 血糖升高，血钙降低，甘油三酯增高。
　　胰腺炎的检查五、血清正铁血白蛋白。
　　胰腺炎的检查三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5％，急性胰腺炎可增高达3倍，四、血清脂肪酶测定 正常值为0.2—0.7 单位％，急性胰腺炎时常超过1.5单位％。
　　胰腺炎的检查二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48－72小时后下降，3－5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8－12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1－2周，因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位／小时有诊断价值。
　　胰腺炎的检查一、血常规 多有白细胞增多，重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50％以上。
　　（五）休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。
　　（四）黄疸 较少见。于发病后第2－3天可出现轻度黄疸，数天后即消退。
　　（三）恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。
　　（二）发热 大部分患者有中度发热。
　　症状（一）腹痛 为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。
　　六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎；药物 ；某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。
　　五、手术与损伤。
　　四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。
　　三、十二指肠乳头邻近部病变。
　　二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。
　　一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50－80％。
　　病因急性胰腺炎的病因很多，其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关：
　　概述急性胰腺炎是一种常见的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20－50岁，女性较男性多见。
　　胰腺炎是一种化学炎症，常由于各种原因引起，以胆道疾病最多见，其次暴饮暴食、酗酒、感染等因素。临床上常表现为腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、消化道出血、休克、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎等。