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胆石性胰腺炎


注意阅读时间,健康用眼! 2013-03-31   中医诊疗网  www.zlnow.com
方法(1)非手术治疗:包括禁食、胃肠减压、抗炎、抑酶(应用生长抑素抑制胰液分泌和离子泵阻断剂抑制胃酸分泌);(2)手术治疗:是在非手术治疗1~3周控制胆道和胰腺炎症后进行。对急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石、胆囊炎60例,均行LC术;对急性胆源性胰腺炎合并胆囊、胆总管结石14例,10例单发较小结石(<1cm)先行EST取石,1周内再行LC;3例多发较大结石(>1。5cm)LC同时在腹腔镜下行胆总管切开取石;1例胆囊、肝内外胆管结石中转开放行胆道探查手术;3例术前未发现胆总管结石而LC术中发现胆总管增粗,行术中造影发现胆总管末端狭窄,2例术后2周行EST,1例2周后行EST时发现为十二指肠乳头部肿瘤而行Wipple手术;重症胰腺炎5例,均采用保守治疗,待病情稳定后延期行腹腔镜胆囊切除,胰包膜松解,坏死组织清除,腹腔冲洗引流术,无死亡病例。以上病例术后大多服用中药“排胰汤”,以促进胰腺炎恢复。   那胆石性胰腺炎怎么治疗呢?
  2.恶心呕吐 2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
  1.腹痛 最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。
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