为什么人会得抑郁症？

躁郁症是躁狂抑郁症的简称。躁郁症（躁狂抑郁症）的常见症状包括躁狂发作时和抑郁发作时的症状和表现。躁郁症典型表现是间歇发作的以情绪过分高涨为主的躁狂状态和有时降为悲观无望的抑郁状态，其中多间以情绪正常的缓解期。
躁狂症的基本临床表现
躁狂症基本临床表现是以情感过分高涨为核心，思维和行为相应改变:
①情绪高涨。病人自我感觉“特别”良好，用其自己的描述是“感觉好极了”，“不能再好了”。谈话之中喜形于色，生活仿佛全然无所忧虑。当然，不同的病人可以表现不同。特别是儿童，情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气，或狂笑，或大哭，等等。但往往如过眼烟云，转瞬即逝。病人也并不在意或计较。
②过分自诩和夸大观念。病人往往对自己能力作出夸大评价，认为自己肩负着极为重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：将要担任什么组织的领导，正准备着就任总统，主席或国家高级职位；甚至掌管世界商务贸易，等。躁狂病人的夸大可以达
到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。
③病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河，滔滔不绝。有时应答机变，妙语连珠，逗得大家哄堂大笑，有时疾言厉色，义愤填膺，博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌燥，仍然无休无止。加上行为动作增多，经常是载歌载舞，表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中，病人非常乐意表现一番，有求必应不说，经常自告奋勇为众人献艺或发表议论，成为令人瞩目的中心人物。
④联想增速或主观体验思绪奔逸。病人思维速度增快，联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了”“脑筋转得跟抹了油一样”“嘴巴都跟不上脑袋想的速度”。客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多，遣词用字变得比平常更灵活多样，显得颇具文采。病人思维速度过快时，口头来不及表达，外在表现可以呈“思维不连续”，漫无主题。但仔细分析，也许能发现词句间的联系线索。
⑤注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断，谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务，办事虎头蛇尾，不断发现新的目标，投入新的活动或计划。
⑥对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少，每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”，没有时间睡觉。目的性活动明显增多，病人整日都在打电话，定约会，到处奔波。去完成其伟大计划或使命。
⑦病人可能无节制地取乐而不计后果，行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点；追逐性乐无所顾忌；可以表现在购买行为上：上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西；可以表现于盲目的商业投资：到处投资签约，到头来血本无归。还可以表现为酗酒，滥用药物，甚或导致吸毒，卖淫，触犯法律。
处于躁狂症发作中的病人当时并不觉察自己的行为活动有什么不恰当。发病之中，他们自己多不会主动就医。往往是发展到了严重的地步，才被家人或朋友送往医院。或者更糟糕，因为越轨行为，或违约而遇到法律方面的麻烦，因而被发现得到治疗者当属万幸。所以及早发现，诊断异常的行为不容忽视。知识和警觉可以挽救一个人，一个家庭或更多人的生活，财产，健康甚至生命。

躁狂抑郁症的治疗方法

对躁郁症现在已有许多有效的控制发作的治疗方法，但是，还没有一种治疗可以完全根除此病或杜绝复发。药物治疗可以阻断躁郁症病程，减少自杀风险，增加生活，生产和社会功能水平，使40％－75％病人达到一定就业状态并生活自立。药物和恰当的家庭心理治疗结合是目前科学研究已证明最有效的降低复发率并提高功能水平的治疗方案。
有证据显示，一个病人发作次数越多，下次发作的治疗就越困难，也越可能频繁发作。错误的，不恰当，或不充分的治疗都可能使整个病程变得更复杂，治疗更困难。一个病人被错误地诊断为单纯抑郁症，而忽略了躁狂发作史或将发生躁狂的可能性，只接受抗抑郁药物的治疗则可能使病情走向另一个极端，诱发躁狂发作，使整个病程变得更糟。
细致的分型诊断的意义不仅在于避免上述的治疗失误，它也为正确选择治疗方法与药物，提高疗效提供必要的基础。躁郁症在病人的一生中可以有各种不同的临床表现：混合状态，快速循环，及精神病样发作都可以作为一个阶段在病程中出现。这些因素会影响不同时期的药物选择与组合。病程的不同阶段需要选择不同的针对性药物治疗。
目前，最主要的治疗方法包括药物治疗，休克疗法和心理治疗。这里只能略述简要的知识。具体治疗是一个涉及面极为广泛的复杂的观察调整过程。请患者和监护人不要根据此文中的只言片语就作出有关治疗变动的决定。



躁狂抑郁症的家庭和心理治疗
近几十年的临床心理学研究显示，恰当的家庭心理治疗与药
物治疗结合可以增加病人的遵嘱服药率，增加病人的心理社会功
能，降低病人家庭成员心理负担，推迟复发和降低复发率。目前
广泛研究应用的治疗模式是家庭教育治疗。


躁狂抑郁症的药物治疗及其副作用

最常用于躁郁症治疗的药物有以下几类，其中锂盐对躁郁症的多种发作有效，是最常用的治疗躁郁症的药物之一。还有许多新型药不断研制出来，有的已经得到有关药物管理机构，如美国的食品药物监察局，批准上市。这些新药的疗效和可能的副作用
还有待临床实践的全面观察，以得到准确的评定。
锂盐：锂盐是化学元素锂和酸化合产生的一类化合物。临床上最常用的是无机盐碳酸锂。可以有效地治疗急性躁狂发作，也可以用于典型躁郁症双相发作的预防性维持治疗，并有一定的抗抑郁效果。虽然还没有很系统的研究报告，临床实践提示它对快速循环发作，混合发作状态，继发性双相情感障碍，及并发药物滥用，吸毒的病例效果不如对前者那么有效。
用锂盐治疗必须谨慎行事。它在一个很窄的血液浓度范围里有效：大约0．8－1．1mmols／L－－临床称治疗窗。超过这个范围出现毒副作用的概率急剧上升，低于这个范围又有可能治疗无效或病情复发。由于个体对药物敏感的差异，再加上用药后7－10天才见效，掌握药物用量达到恰当的治疗浓度又不过量就不是一件容易的操作。临床医疗常规一般要求用药须在血液浓度监测下进行。锂盐有许多副作用，也很容易达到中毒剂
量出现中毒性反应。据统计30％－50％可能会因为急性毒副作用而自行停止服药。而突然停止精神系统用药可以产生很危险的神经、精神症状反应。擅自停药是临床上十分忌讳的。这需要引起广泛的注意和重视。
锂盐的副作用常常在治疗早期就出现，因而易于引起病人拒绝用药。常见的副作用有：认知损害，震颤（肌肉发抖〕，长粉刺，口渴多尿，肌肉无力，体重增加。慢性副作用有甲状腺功能障碍，肾功能损害。特别是要肾病家族史的病人，有必要监测肾
功能。锂盐也有导致畸胎的可能。机体水和电电解质平衡紊乱可引起中毒。服药过量锂盐可以致人死命。
许多药物可以和锂盐有交互作用。这可以导致血锂后相互作用的药物的血清浓度改变。如氨茶碱和钙离子通道阻滞剂可以降血锂浓度，大部分精神药物，例如，甲硫哒嗪类，单胺氧化酶抑制剂，等等，可以增加血锂浓度。还有的药物可以和锂盐交互作用产生神经毒性。用药时一定注意咨询了解你的病情的精神科医生，千万不可自行加减药物，包括种类与剂量。也不可盲信没有经过专门精神药物治疗培训的人的“好言相劝”。
一般治疗需要至少2－3月。开始用药后不应该在四个星期内停药。临床上确实需要停止应用锂盐时，停药须是一个渐进的过程。病人和家属遵照医生的指导服用和增减用药量。
镇静剂：对急性躁狂发作，具有精神病性表现的病人临床上选用强镇静剂控制躁动症状的，以达到尽快控制症状的目的。常用的药物有两大类：抗精神病药物（精神动力药〕和某些抗痫类药物。前者包括有：酚塞嗪类（氯丙嗪等〕，丁酰苯类（氟哌啶醇〕，和
硫杂蒽类（甲硫达嗪〕等多种药物。主要用来控制急性躁动，取其见效比锂盐快的优势。在控制了急性症状后多改用锂盐或其他抗躁郁药。抗痫药中用来治疗躁郁症的主要是三环类（Carbamazepine-CBZ）和某些Benzodiazepine类药物（Lorazepam,Clonzaepam）。CBZ主要用来治疗急性躁狂发作，混合发作，和继发躁郁症。它可能对快速循环型躁郁症不那么有效。CBZ有弱抗郁作用，主要用于锂盐治疗无效的病人。Benzodiazepine本属弱镇静剂，新发展的药物具有各种临床应用。其中和发现有抗躁狂作用。