解密直肠脱垂疾病

　　直肠和肛管向下脱出于肛门外，称为直肠脱垂，俗称脱肛。多见于儿童、老年人和多次分娩的妇女。

　　发病原因很多大致可分为以下几种：

　　(一)解剖因素

　　小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，易于脱垂。某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时，肠襻直接压在直肠前壁将其向下推，易导致直肠脱垂。

　　(二)盆底组织软弱

　　老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置。

　　(三)长期腹内压力增加

　　如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。

　　患病初期，排便时有肿块(直肠)自肛门内脱出，便后可自行缩回肛门内。随着病情发展，脱垂部分不能回缩，必须用手托回。病人常在诽便后有下垂感及排便未净的感觉，粪便表面有粘液和血液。有时伴有排尿困难和尿频现象。

　　治疗本病首先要去除病因，如腹泻、便秘及慢性咳嗽等。直肠脱垂有很多治疗方法，应按年龄、脱垂种类和全身情况选择不同治疗。每一种手术均有其优缺点及复发率，没有任何一种手术方法可用于所有需手术的病人，有时对同一患者需用几种手术方法。不论采用何种手术，术后都应尽可能去除引起直肠脱垂的各种因素，使手术固定的直肠及乙状结肠与周围组织产生牢固的粘连。轻度的直肠脱垂可用局部注射疗法及中药、针灸治疗。严重的直肠脱垂需要手术治疗。儿童和老年不完全和完全肛管直肠脱垂都应先用非手术疗法，如不见效，可采用直肠内粘膜下注射疗法，很少需要腹内手术。成人不完全脱垂可用注射疗法、粘膜纵切横缝术。成年人完全脱垂以腹内直肠固定或悬吊术安全，并发症、发病率及死亡率都较低，效果良好。乙状结肠和直肠部分切除术效果也较好，但术后并发症较多。不能复回的脱垂或有肠坏死的可经会阴行直肠乙状结肠部分切除术。

　　小儿患者要改善营养，培养定时排便习惯，切忌排便时间过长或长时间蹲坐便盆，排便时不要过度用力，以及便后及时把脱垂的直肠送回，以促进疾病痊愈。经过上述处理，一部分患儿长大后，直肠就不再脱垂了。