肛肠脱垂

成人直肠脱垂以完全性全层脱出为主，故多需手术治疗，手术方法较多，有人统计自1912年Moscho witz以后共有54种，大致可分下列几类：①脱垂肠管切除术；②脱垂粘膜切除或折迭术；③肛门环缩小术；④骨盆底修补或加强术；⑤直肠悬吊和固定术；⑥提高或封闭直肠膀胱或直肠子宫陷凹手术；⑦肠管或肠系膜缩短术；⑧修补会阴部滑动性疝。手术的途径有经腹部、经会阴部、经腹会阴及经骶部。以上这些手术各有其优缺点及复发率，应该根据病情决定手术方式，有时对同一患者用上几种手术方法才能治愈，如Goligher对152例完全性直肠脱垂病例使用了10种手术方法，进行了173次手术。过去不少手术只注意修补盆底缺损，复发率较高；近年来注意到肠套叠是直肠脱垂的主要发病机制，手术方法也以针对直肠本身为主。 　　儿童直肠脱垂大多为部份粘膜型，在积极改善体质，治疗诱发因素后，多能自愈，故不必手术。如非手术治疗失败，可考虑硬化剂注射疗法，即用5％酚甘油注入直肠粘膜下起到固定松弛的粘膜下层组织的作用。亦可注入95％酒精。Gabriel倡用肛周皮下金属线埋入，3周后拆除，亦可用羊肠线埋入肛周皮下。只有极少数需作类似成人直肠脱垂的较大手术。
　　那肛肠脱垂怎么治疗呢？
　　直肠脱垂是指直肠或乙状结肠下段的粘膜层或全层肠壁经肛管向外突出于肛门外的一种病理状态。临床上并不常见。如脱出部份仅为直肠粘膜，称部份性脱垂；如为全层肠壁，则称完全性脱垂。挤出的直肠呈多个同心圆粘膜环，有不同长度。这与粘膜脱出有区别，后者较多见，呈放射型粘膜皱折，从肛门脱出一较短距离。除以上分类外，尚有内脱垂，即近端较活动的乙状结肠或直肠向远端较固定的直肠套叠，而未脱出于肛管外，亦称套叠性脱垂。
　　肛肠脱垂是怎么回事？不知道肛肠脱垂如何治疗？