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垂体性侏儒症临床表现


注意阅读时间,健康用眼! 2013-10-31   中医诊疗网  www.zlnow.com
如因蝶鞍区肿瘤所致,可有局部受压及颅压增高表现如头痛,视力、视野障碍等,在颅咽管瘤中较常见。慢性寄生虫病者还可有各种寄生虫病的特征。   Laron综合征,出生时体重可正常,身长矮小,肥胖,头相对较大,鞍鼻,前额凸出,外生殖器和睾丸细小,出生后线性生长缓慢,最终高度在正常人平均值的2SD以下,性发育延迟。
  (四)智力与年龄相称学习成绩与同年龄组无区别,除年长病人因矮小而精神抑郁、寡欢、悲观、发生自卑感。甚至有时发生消极厌世之念。故不同于幼年型粘液性水肿或呆小症,后者智力明显障碍。
  垂体性侏儒症临床表现(三)性器官不发育及第二性征缺乏病人常现性器官不发育:男性外生殖器小,睾丸细小如黄豆或绿豆,隐睾症颇多见,前列腺小,无精子,无性欲。无胡须,腋毛,阴毛,声调如小孩。女性表现为原发性闭经、乳房、臀部等不发达,无成年女性的体态,子宫小,无性毛。单独生长激素不足者,可仅有性发育迟缓现象。
  内上髁11~13岁
  外上髁9~14岁19岁
  滑车3~8月
  远侧骨骺小头2月
  小结节2~4岁
  大结节7月~2岁20~23岁
  近侧骨骺头出生~3月
  肱骨骨骺出现时间愈合时间
  豌豆骨8~10岁
  舟状骨
  小多骨5~7岁
  大多骨
  月状骨3~5岁
  三角骨2~4岁
  钩状骨
  头状骨2~10月
  腕骨出现骨骺时间
  垂体性侏儒症临床表现(二)骨骼发育不全一般长骨均短小,身高大都不满130cm(可作为侏儒的标准)。骨化中心生长发育迟缓,骺部不融合,骨龄延迟(起码慢4年以上),停留于起病时水平(图15-15)。14岁以前,尤其是7岁以下的儿童可根据骨骺出现的时间测定骨龄,14~25岁可按骨骺愈合时间测定骨龄。常用的是腕骨、肱骨,摄片如下。患儿蝶鞍有时因垂体萎缩而缩小,甚至不存在。
  垂体性侏儒症临床表现(一)躯体生长迟缓婴儿期起病者,出生时大小虽正常,但1~2岁后生长缓慢,停滞于幼儿期身高。正常儿童出生后头2年生长很快,头1年约长20cm,第二年约10cm,以后平均每年约长5cm,青春期男性(12~16岁),女性(10~14岁)生长更快,分别增长约20~25cm,10~15cm,侏儒症患者平均每年增长<3cm。儿童期起病者常于感染后生长明显减慢,身材比例同儿童期,即上半身长于下半身(以耻骨联合部上缘中点为界),头较大而圆,毛发少而质软,皮肤细腻,音容常比年龄幼稚而较躯体苍老(如小老人),手足大小形态仍像起病时的小孩,胸较狭,腹较圆,躯体脂肪较多,肌肉常不发达,血压偏低,心率较慢。
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