真菌过敏症

　　黑点癣为发内成串排列的链状孢子，真菌过敏症孢子较大。(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；白癣为亮绿色荧光；　黑点癣无荧光〖预防治疗〗一、灰黄霉素：儿童 灰黄霉素15～20mg/kg/日 口服，高脂餐以便于该药吸收。成人 灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。　　二、酮康唑： 成人 酮康唑 200mg/日 餐后口服，儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。三、脓癣治疗 除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。

　　致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，真菌过敏症不留痕迹。(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，真菌过敏症可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。实验检查〗(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子真菌过敏症白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子.

　　愈后不留疤痕； (3)病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。 3.黑点癣 (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；真菌过敏症 (3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状[诊断依据] 1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病； 2.各型头癣的典型皮损表现； 3.各型头癣的病发特点； 4.病发真菌直接镜检和培养阳性； (1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌； (2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌； (3)黑点癣：真菌过敏症镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。 5.滤过紫外线灯检查。 (1)黄癣：暗绿色荧光； (2)白癣：亮绿色荧光； (3)黑点癣：无荧光。[治疗原则] 1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）； 2.外用抗真菌制剂； 3.每日洗头2次，共8周； 4.每周剃头1次，共8同； 5.消毒患者的生活用具或接触物品。[疗效评价] 1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次， 连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性； 2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性； 3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。[专家提示] 头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时最好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一月均注意检查肝肾功能及血常规。头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。〖临床特点〗一、病因：通过理发工具或接触动物而感染二、好发人群：儿童三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。

　　真菌过敏症根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。[症状体症] 1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头” (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕； (3)病发参差不齐，干枯无光泽，永久性秃发。 2.白癣 (1)主要见于儿童 (2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈.