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血管神经性水肿


注意阅读时间,健康用眼! 2013-08-13   中医诊疗网  www.zlnow.com

  血管神经性水肿(angioneurotic edema)亦称巨型麻疹(gianturticaria)或Quincke水肿,是变态反应的一种,属第一型变态反应局部反应型。特点是突然发作,局限性水肿,消退也较迅速。

  【病因】

  引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等都是致病诱发因素。某些抗原或半抗原物质第一次进入机体后作用于浆细胞,产生IgE(反应素),这些抗体附着于粘膜下方微血管壁附近肥大细胞表面,当相同抗原第二次进入机体时,则立即与附着在肥大细胞表面的IgE相结合并发生反应,引起肥大细胞脱颗粒释放出组织胺、迟缓反应物质(SRS-A)、激肽等,使血管扩张通透性增加,引起水肿等相应症状。

  血管及淋巴管扩张,充血渗出,形成局限性水肿,伴有炎性细胞浸润,病理改变可波及皮下组织。

  【中医辨证】

  咽喉发生水肿而窒息者,则需进行气管插管或气管切开手术,以保证呼吸道通畅。

  多发于面部疏松组织,唇部好发,尤以上唇多见,表现为肥厚翘突,可波及鼻翼和颧部,反复发作则可形成巨唇。可发生于下唇,或上下唇同时受累。可发生于眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等组织疏松部位,手足也可发生。舌部肿胀如巨舌,影响饮食说话及吞咽活动。局部表现广泛弹性水肿,光亮如蜡,扪之有韧性,无可凹性水肿。边界不清,皮肤颜色正常或微红,有灼热微痒或无不适。全身多无明显症状,偶有头晕乏力。肿胀常突然发生,亦可缓慢发作,持续数小时或半日以上,逐渐消退。一般消退较快,不留痕迹,但也可持续较长时间。慢性者往往在同一部位反复发作,持续更长时间,并难以恢复正常状态。

  寻找过敏原,避免接触,但有相当数量的患者难以找到过敏原。可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗。

  1.蜂窝织炎 为牙源性感染,多有牙痛病史,在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。

  发病突然,好发于面部疏松组织,水肿而有弹性,色泽正常或微红,无压痛。根据病史及临床症状不难诊断。

  【治疗】

  本病应与颌面部蜂窝织炎、丹毒鉴别。

  2.丹毒 局部明显潮红肿胀,边缘清楚,局部有压痛,全身有发热头痛不适等症状。为急性感染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。

  【诊断与鉴别诊断】

  【病理】

  【临床表现】

  属于中医的唇风范畴,也有认为属于唇咽。突发于唇面,发痒水肿,又称唇游风。主要由于风热血燥,或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热,水湿停滞,壅热于唇。治宜祛风利湿健脾清热。方药如防风通圣散,四物消风散、清营汤等加减。持续不退者,多有气滞血淤,治宜活血祛淤健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。

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