男性节育手术：输精管结扎术介绍

　　输精管结扎术：通过结扎阻断精子的输送通道，术后一样能射精，睾丸一样能产生精子，使精子淤积于坠睾尾部，以后液化吸收。高潮时一样能射液，只是精液里少了精子，从而达到避孕的目的。

　　输精管结扎手术是输精管绝育术的一种。输精管比较表浅，通过皮肤可将其固定。然后在阴囊两侧，血管稀疏的部位作浸润麻醉;切开皮肤，提出并游离输精管，在稍远离附睾处剪断，切除约0。8厘米，分别结扎两断端，并包埋;检查无出血，再缝合皮肤。该手术简便、安全，只要严格遵照无菌操作技术及输精管结扎手术规程，仔细认真地进行，并发症极少发生;一旦发生，若能及时发现，给予适当处理也能得到妥善解决。常见的并发症有出血、感染、痛性结节及附睾郁积症等。这些并发症的发生有其共性的因素，若能作好以下几方面的工作，在很大程度上可以预防其发生。

　　(1)输精管结扎手术的适应证与禁忌证;①凡有凝血障碍或出血倾向者不应施行手术，以免发生出血或血肿。②有生殖道慢性炎症者应先治愈后再手术，以减少术后感染的发生。

　　(2)作好输精管结扎手术前清洁工作及手术野皮肤消毒;术中严格无菌操作，可有效地降低感染率及因感染引起的组织粘连等后果。

　　(3)熟悉阴囊、睾丸局部解剖。如在阴囊、精索等处有丰富的静脉丛，且局部组织疏松，术中损伤血管或止血不彻底均可引起出血、血肿，且易继发感染。手术操作要仔细、轻柔，减少过多组织损伤或出血。输精管剥离及切除的长度要适当，结扎时勿带入其它组织，结扎线的松紧、粗细要适度，少留线头，以利于减少局部组织的反应及发生粘连。在结扎近附睾端的输精管时要留出一段距离。

　　(4)输精管结扎手术后至少卧床休息2小时，2周内应避免重体力劳动、剧烈运动或性生活。

　　已行输精管结扎术的男性，在某些特定的情况下需行复通术。复通术是可行的，但最好告诉医师，谁是结扎术的主刀。因为只有他熟悉自己的手术操作以及有关的特殊病史。

　　不幸的是，结扎术的男性，术后50%的人会对精子产生自身免疫。为此，尽管手术成功，但术后女性配偶的妊娠率仅为30%。类固醇激素可有效抑制免疫系统产生的抗精子抗体，有利于提高配偶的妊娠率。

　　复通术远比结扎术复杂。结扎术可在门诊进行，手术时间约半个小时;而复通术则需住院，并在全身麻醉下进行，手术大约需2个小时，住院四五天。激光手术，已越来越受到人们的青睐，因为它无需住院、全身麻醉，而在门诊局部麻醉下即可进行，且无须缝合就可使组织再通。

　　复通术后女性配偶的妊娠率达30%～35%，有60%～80%的患者可获得健康的精子，这样经过一段时间的积累后，通过人工授精技术可以达到使女性配偶妊娠的目的。