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小儿急性胆囊炎


注意阅读时间,健康用眼! 2013-11-03   中医诊疗网  www.zlnow.com

  急性胆囊炎胆管炎在小儿比较少见,偶有伴发胆石症者(小儿更罕见)。

  病因

  急性胆囊炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成,常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管,引起炎症的细菌以大肠杆菌为主,约占70%,其他有葡萄球菌,溶血性链球菌、变形杆菌等,亦可为混合感染。

  症状

  发病常较急骤,多于发病后1天内就诊。以腹痛、高热塞战为主要症状,偶有黄疸。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥,或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻,时间短暂。

  检查

  体格检查呈急性病容,体温可持续在38.5℃以上,最高可达41℃,右上腹有明显压痛及腹肌紧张,有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。

  末梢血象白细胞数增高,并可有中性白细胞数增多,核左移及中毒颗粒。

  治疗

  急性胆囊炎可采用非手术疗法,包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如近苄青霉素、庆大霉素、先锋霉素及甲硝达唑为常用抗菌药。因多不能进食,故亦须静脉补液维持营养及水分。

  1、中医疗法以清利湿热、郐肝理气为主。

  2、手术疗法。

  预防

  1、注意饮食。食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物。

  2、保持大便畅通。六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要。

  3、要改变静坐生活方式,多走动,多运动。

  4、要养性。长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅。

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