拔牙应该注意哪些问题

　　一、拔牙当天的准备:

　　(1)女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。

　　(2)春秋感冒高发的时候尽量避开。难度大的拔牙之后有轻微的发烧的不少见。

　　(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。

　　如果是难度较大的拔牙，建议上午去。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。

　　如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。

　　拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。

　　(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。

　　(5)在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。

　　(6)高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。

　　二.拔牙之后我们要做什么。

　　(1)首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

　　(2)最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

　　(3)当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

　　(4)当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。

　　(5)拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

　　(6)拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

　　(7)如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

　　(8)拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

　　(9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

　　(10)建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。

　　(11)除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外)，以避免邻牙倒伏。

　　(12)拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

　　拔牙究竟可能出现哪些问题?出现的几率有多大?哪些是医生的技术问题---患者朋友习惯把它称为医疗事故：

　　哪些是正常的反应呢?

　　1.拔牙后感染

　　轻微感染：出现几率70%.

　　拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。

　　中度感染：出现几率10%

　　拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。

　　重度感染：出现几率 3%

　　拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。

　　2.出血

　　拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。出血量稍多的可以口服云南白药(血栓，心梗等患者禁用!!)出血量很多的要回去请医生处理。

　　3。拔牙的时候断牙根。

　　这个问题我要特殊的提一下，如果您的牙齿没有发炎过。而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。不一定非要把它弄出来。

　　如果不好弄就不要弄了。强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大!!

　　它可以自行吸收。

　　4.拔上面智齿，打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。

　　出现几率：不足3%.

　　请相信，这不是医疗事故。是一个意外。不会产生任何的后遗症。

　　不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复，大约在2--3小时之内。

　　局部的肿胀一般会在两周左右完全恢复正常。期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。这样的一个演变过程。

　　5.同意书还有很多的条文：什么软组织损伤，什么牙槽骨损伤，什么口腔上颌窦交通，还有患者朋友最担心的感染乙肝，感染艾滋病等等，这些不是不可能的。不过可能性极小极小。

　　一、什么样的牙应该拔?

　　有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如:牙体因龋蚀过大，不能修复;牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的;颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙;影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。

　　二、炎症期为什么不要拔牙?

　　牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。

　　三、拔牙断根怎么办?

　　拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。

　　四、患易出血疾病能否拔

　　有血液病(再生障碍性贫血、白血病等)的患者应禁忌拔牙。

　　五、孕妇能拔牙吗?

　　怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。

　　六、每次拔几个牙为好?

　　一般每次拔1一2个牙，休息1一2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。

　　七、有心脏病的人能拔牙吗?

　　口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。

　　八、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗?

　　不疼。6一12岁是儿童的换牙期，在此期乳牙相继脱落，恒牙相继萌出。在替换期，乳牙牙根自行吸收、消失。所以，这期间拔除乳牙时，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。

　　九、高血压息者拨牙的指征是什么?

　　病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。

　　十、肿瘤上的牙拔不拔?

　　在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变，或伤口久不愈合。故最好和肿瘤一起摘除。

　　十一、智齿都该拔吗?

　　十八岁到二十五岁生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎(尤其在下颌)，经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。不经常发炎的正位智齿可不拔除。

　　十二、拔牙与镶牙的相互关系怎样?

　　拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题。先计划好再拔牙。否则，造成镶牙的困难，影响咀嚼功能的恢复。