鼻出血 护理诊断

告诉病人不可自行取出填塞纱条，以免引起大出血。 　　每次取出纱条后，嘱病人尽量少活动，安静休息，并告知病人如有血自鼻咽部流出时，切勿咽下，要吐入痰盂内，以免掩盖病情及刺激胃部引起呕吐。
　　给病人安慰，以稳定情绪，便于各项操作的顺利施行。
　　出血量较多时，迅速建立静脉通道，给予止血药、补液。并协助医师做好填塞止血术。
　　少量了血时，给予简便止血措施：冷敷鼻部及前额以收缩血管；用拇指和示指紧扞两侧鼻翼10-15分钟，以压迫鼻中隔易出血区。
　　观察鼻腔有无感染症状及鼻腔分泌物性状及异味。
　　每天测体温3次，如有发热每天测4-6次。
　　遵医嘱抽血了解病人凝血功能，必要时准备同型血，随时准备好止血用物和止血药物。
　　护理措施评估及记录出血量，监测体温、脉搏，呼吸，血压的变化。
　　鼻腔无活动性出血。
　　护理目标体温恢复正常。
　　体温升高，鼻腔及口腔有异味。
　　当鼻腔填塞物取出后，有再出血的可能。
　　主要表现血压不稳定，血压升高时鼻腔有活动性出血。
　　局部感染。
　　潜在并发症--失血性休克相关因素有高血压病史有凝血功能障碍。
　　重点评价疼痛不适缓解的时间和程度。
　　遵医嘱使用镇痛，润喉药物。
　　局部肿胀疼痛且出血未时可作冷敷，以帮助缓解疼痛及止血。
　　向病人讲述注意口腔卫生的重要性，并嘱咐或协助其睡前、餐前、餐后朵贝液含漱。
　　向病人讲述引起不舒适的原因及可能持续的时间。让病人有思想准备，鼓励病人树立信心，配合治疗护理。
　　注意固定后鼻孔填塞物线是否牢固，防止填塞物脱落至咽喉部引起窒息。
　　观察有无并发耳咽管炎的现象，如咽痛、耳闭、耳痛、吞咽痛及发热等。如有发生，应及时报告医师。
　　双侧鼻腔填塞病人，因张口呼吸使吸入的空气得不到充分的湿化及温化，且口腔唾液挥发较快，可嘱其多次少量饮水以减轻口、咽部干燥。
　　鼻出血 护理诊断视病情可取坐位或半坐卧位，减轻局部组织水肿，缓解疼痛，利于呼吸。
　　口咽疼痛减轻。
　　护理目标病人感觉头痛减轻或消失 。
　　自诉鼻部胀痛，病人呈面容口咽部干燥、疼痛，说话和吞咽时症状加重。
　　主要表现鼻腔填塞后局部皮肤饱满，眼睑 水肿，溢泪。
　　张口呼吸引起口咽部干燥，疼痛。
　　疼痛相关因素鼻腔填塞 而致局部胀痛，头痛。
　　睡眠质量的提高。
　　重点评价病人恐惧情绪缓解的程度。
　　大出血病人可置单人房，允许家属陪护以给予精神安慰。
　　尽量避免病人接触到抢救危重病人的情景，以免增加心理压力。
　　遵医嘱给予镇静剂。
　　协助医师查找了出血的原因，必要时将有关病情跟病人或家属说明，以便取得合作。
　　认真倾听病人诉就引起恐惧的原因，并进行疏导。
　　介绍负责医师和护士，给予细心照顾，尽快消除病人的陌生感。
　　向病人或家属讲述鼻腔塞目的及注意事项，以便配合。
　　给予舒适、安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少一切不良刺激。
　　护理措施病人入院后热情接待，给予安慰，并沉着、冷静地立即协助医师做止血处理。
　　失眠。
　　不敢活动，害怕活动会再次出血。
　　主要表现自觉出血时心神不安，特别是出血不止和出血量较多时，有恐惧感及四肢疲乏无力，出冷汗等。
　　担心疾病的预后。
　　陌生的环境。
　　恐惧相关因素鼻出血。
　　鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。常见护理问题包括：（1）恐惧；（2）疼痛；（3）潜在并发症--失血性休克。
　　当鼻出血 护理诊断是怎么样的？如果鼻出血 护理诊断时要注意什么？