会厌囊肿治疗

讨论喉粘膜广布粘液腺，因局部慢性炎症或慢性机械性刺激可引起粘液腺管阻塞，导致粘液腺导管扩张，粘液潴留，形成囊肿。会厌舌面、会厌谷处粘膜下组织疏松，故易发。发生于会厌的喉部囊肿，多数属粘液潴留囊肿，有少数见胚胎发育时鳃裂残余上皮所发生的鳃裂囊肿，还发现表皮样囊肿，与临床上取得的病理结果一致。会厌软骨起源于咽下隆起，来源于第三和第四鳃弓。会厌鳃裂囊肿文献报道极少，且多指新生儿及婴幼儿，成人均为个案报道。理论上会厌鳃裂囊肿各年龄组均可出现。而由于婴儿喉咽更为狭窄，易引起喉喘鸣、呼吸困难，常引起重视。而在成人，因囊肿生长缓慢，临床症状少而轻，易被病人及医生忽略。即使发现会厌囊肿，也易被当作常见的潴留囊肿。有的虽然行手术摘除，但只满足于会厌囊肿的诊断而不注重病理改变的鉴别。且目前许多学者采用喉镜引导下激光、射频等治疗囊肿，常不去获得囊肿的病理资料。本文中4例会厌鳃裂囊肿的患者均为成人。因此，加强术后病理检查，可提高成人会厌鳃裂囊肿的检出率。此外，鳃裂囊肿是先天性囊肿，为胚胎发育异常所致。而发生于新生儿或婴幼儿的会厌囊肿，并非一定是先天性囊肿，也可能是发育期粘液腺管阻塞粘液潴留，故是否属鳃裂囊肿还需病理确诊。会厌囊肿手术治疗的关键旨在摘除彻底，防止出血等并发症的发生。麻醉方法可选择粘膜表面麻醉或全麻气管插管麻醉。传统的手术方式有钳夹法、圈套法。随着医疗器械的发展，文献报道有激光、微波、射频、冷冻、电灼等多种治疗方法。表麻下手术，门诊即可进行，费用低廉，节省时间。但操作中对患者耐受性要求高，止血困难。适用于囊肿较小、耐受性较好的患者。对于囊肿偏大，多发性囊肿，或术前有感染史、复发史，我们多采用全麻手术。在保持气道通畅前提下，术者有充裕的时间、充分的操作空间摘除囊肿，彻底止血，既减少了复发率，又保证了医疗安全。对舌根过高、舌体肥厚、咽腔狭小、咽反射敏感者尤为适用。激光、微波、射频等方法，减少了术中出血，使操作简单，并可彻底破坏囊壁，减少复发。但在操作中也要准确掌握好照射时间和照射剂量，避免造成术后会厌软骨部分缺损或组织反应性水肿后会厌粘膜增厚。全麻支撑喉镜下CO激光显微手术是目前被认为较理想的术式。会厌囊肿术后复发的原因是囊壁残留。更易复发与局部慢性炎症刺激引起粘液腺管阻塞的诱因没有解除有关。

　　所有患者术后均常规应用抗生素、类固醇激素止血剂3d和超声雾化吸入治疗。
　　全身麻醉下手术方法手术采用全麻气管插管，支撑喉镜下暴露会厌舌面囊肿后支撑架固定。以抓钳钳住囊肿，单极或双极电凝先于其基底部四周进行电凝，以减少术中出血，然后以剪刀及咬钳将囊壁尽可能切除，再以电凝对创面进行烧灼，达到止血与消除残留囊壁组织的作用。如囊肿较大或囊内非粘稠分泌物，而是充满白色豆渣样碎屑，可先"摘帽"，咬破一部分囊壁后将囊内容物逐步清除，再按上述方法进行切除及电凝。
　　表面麻醉下手术方法患者取端坐位，术前30min肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg，用1%地卡因行咽喉部粘膜喷雾表面麻醉。激光器采用上海华星激光仪器厂生产的YLZ一100型Nd：YAG激光仪，功率0~100W可调，波长1.06Ixrn。在光纤前端套上用吸引器自制的长约20cm的金属管，直径0.2cm，弯成理想的形状，光纤前端露出管外约0.8cm。嘱病人右手拉出舌体，术者左手持间接喉镜，右手持弯形激光切割器，小心伸入喉部，引导光纤尖端接触囊肿边缘，沿囊肿壁周边环切一周，以脚踏开关控制激光器，激光功率3O w。将切下的囊壁用喉息肉钳取出，并彻底清除囊内粘稠乳白色或淡褐色内容物，最后用激光凝固、烧灼创面。
　　治疗方法1.在门诊采用粘膜表面麻醉间接喉镜下Nd：YAG激光治疗；2.住院后采用全麻气管插管支撑喉镜下切除手术。

　　会厌囊肿治疗？了解会厌囊肿治疗吗？关于会厌囊肿治疗下面为您解答。会厌囊肿是耳鼻咽喉科的常见疾病，约占喉部囊肿的20%。会厌囊肿多系因粘膜粘液腺管口堵塞所引起的粘液潴留囊肿。此外，还有鳃裂囊肿或表皮样囊肿。