双颌前突

　　　　2）牙出坏死或退行性变

　　　　4）复发

　　6.下颌前部根尖下截骨术矫正下颌前突畸形后有无复发的可能？

　　5.颌前部根尖下截骨术术后要注意些什么？什么时候可以开始象正常人一样吃饭？

　　答：该手术至今已有一个多世纪的历史，是相当成熟的一个手术。1849年，Hullihen首先发表类似于现代下颌前部根尖下截骨术的手术。当时是为了矫正一个年轻妇女由于烧伤后瘢痕挛缩引起的下颌牙槽骨前突伴开牙合畸形，获得成功。1970年Bell经过大量的研究，优化了手术方法，保证了根尖下截骨之牙骨段术后有充足的血液供应，使手术的并发症大大减少，AMSO手术得以广泛地应用于正颌外科临床。AMSO的适应证可以简单概括为前牙牙槽骨增生伴反牙合，后牙咬牙合关系尚可接受者。包括：轻度的下颌前突畸形；上颌前突或双颌前突畸形的矫治；前牙开牙合畸形的矫治；下颌后缩畸形矫治中的辅助手术。对于磨牙咬牙合关系不好的双颌前突畸形的矫正。常选用上颌Lefort I型截骨术+下颌前部根尖下截骨术。

　　　　3）牙周组织萎缩

双突颌畸形，又称为双颌前突，尖(鸟)嘴畸形,表现为开唇露齿，无法自然闭嘴，上下前牙突出，可有骨性或非骨性前突，不管牙如何前突，颌关系往往尚良好。由于牙的前突，长期之后唇的功能减弱，无法关闭口腔，前突的牙外露，但唇红显得较厚并有外翻。

　　2.手术治疗的并发症？

　　答：成人正畸治疗对有些牙颌面畸形的病人特别重要，以便在术前达到牙排列整齐、调节牙合关系、矫正代偿性畸形的目的。有的病人如果术前不做正畸治疗，有时为了取得较满意的矫治效果，外科医生不得不采用过多的分块截骨甚至前牙的牙间截骨，工作量增加很多，也容易引起牙髓坏死。

　　4.下颌前部根尖下截骨术前为什么有的病人需要做正畸治疗？

　　答：1）缺血性骨坏死及骨愈合障碍

　　3.下颌前部根尖下截骨术的历史有多长？适用于哪些情况？

　　答：双颌前突主要采用上下颌前部根尖下截骨术矫正，有时同时行颏部水平截骨前移矫正颏后缩。有的患者需二期行唇成形术。

　　答：为了使截骨处获得良好的骨愈合，术后三个月内不能用前牙咬硬物。可以用磨牙咀嚼稍硬一些的食物。三个月后如果X片检查显示骨愈合牢固，牙骨段上牙齿之牙髓亦恢复良好，不发生退行性改变。则可以象正常人一样吃饭。

1.双颌前突的治疗方法？

根据动物实验和临床研究，下颌前部根尖下截骨术后有不同程度的骨性复发。延长固定时间，应用舌侧夹板固定或采用骨间微型钛板坚固内固定技术，有助于控制骨性复发，截骨线处骨间隙内植骨增加骨接触面积，消除骨间隙，促进骨愈合，亦有助于控制术后的骨性复发