怎样作药物的过敏实验

    皮肤过敏试验是临床常用的检测患者是否会发生速发性或迟发性超敏感性反应的简便方法。速发性超敏性皮试，常用于检测机体对药物、异性蛋白等外来抗原有无超敏性，以便决定药物的取舍，防止严的重超敏反应（如药物过敏性休克）的发生。一般是采用一定量药物皮内注射，15分钟～30分钟内，注射部位局部皮肤有红种、硬结，而且直径超过1厘米者为阳性，表明体内有免疫球蛋白e存在。皮试仅对下述几种药物有意义：青霉素、链霉素、先锋霉素、细胞色素c、门冬酰胺酶、低分子右旋糖酐、普鲁卡因、破伤风抗毒素和碘，但并非100％可靠。例如青霉素过敏者，采用青霉噻唑一聚赖氨酸作皮内试验时，阳性发生率仅60％～80％，所以在青霉素阴性时，注射青霉素后仍有发生过敏性休克、甚至死亡的危险。又如用青霉素g的人，有100％可以应用血球凝集试验检查到有特异性抗体免疫球蛋白g和m，但其中只有极少数人出现免疫性溶血性贫血。对于有可能引起接触性皮炎的致敏药物，可采用贴片试验法进行预测，方法是将附着有抗原的贴片，粘贴在皮肤表面，24小时后取下贴片，观察局部反应。药物皮肤敏感试验方法大致相似，判断及意义也相同（碘过敏试验除外）。不同点在于皮试液的剂量因药物不同而有所差异（青霉素0．1毫升=50单位；链霉素0．1毫升=100单位；先锋霉素 0．l毫升=0．6毫克；细胞色素c o．1毫升=0．075毫克；门冬酰胺酶0．l毫升=10单位；低分子右旋糖酐则用原液0．1毫升；普鲁卡因0.25％的用0．1毫升；破伤风抗毒素0．1毫升=15单位）。此外，鉴别病人是否真正对皮试液过敏，用0．9％生理盐水原液0．1 毫升在药物皮试液对侧皮内注射做对照。    现以青霉素皮试为例具体方法介绍如下：临时配制青霉素液（青霉素液放置过久后，青霉素烯酸随着温 度和时间的增长，可成倍地增加。如青霉素g20万单位／毫升的水溶液在室内温度中放置2小时～6小时，青霉素烯酸量可增加3～8倍），以减少过敏反应的发生。将临时配制的青霉素液（每毫升含500单位）0．l毫升（即50单位）注入前臂屈面皮内，20分钟后若局部有红肿、发痒、肿块直径大于l厘米为立即反应阳性；肿块直径不超过1厘米，但伴有喷嚏、流涕、眼结合膜或咽部发痒、荨麻疹 等过敏症状者亦作阳性处理。对于碘过敏试验的作法是；用泛影葡胺造影剂盒中1毫升小安瓿（含30％）皮试液，先在左右眼各滴一滴，15分钟看结果，若眼结合膜无反应，则把余下的皮试液由静脉注射，5分钟～15分钟看结果，假如眼结合膜充血红肿、面色、呼吸、脉搏、血压有改变为阳性反应。只有阴性者才能做造影。