上火，牙龈肿痛，流鼻血是实火还是虚火？

您这是因服用左归丸而生内火所致。左归丸虽可滋肾阴，但性温热，阴虚内热之人若长期服用会导致内火旺盛的问题，便会容易出现上火的表现。您便是因服用左归丸导致虚火上炎引起的牙龈肿痛流鼻血。所以建议您不要服用左归丸。

可改服知柏地黄丸，即可滋肾阴，又能起到清虚火的作用，对您更适合。您若服用知柏地黄丸，牙龈肿痛流鼻血的问题即可逐渐消失。配合每日下午服用加热后的西瓜，可滋阴凉血，令您更快地解决虚火上炎的问题，您便不会牙龈肿痛流鼻血了。

以上便是我对您所提出的问题作出的回答，谢谢。