白内障复明

4、抗生素氟美松混合眼药水点眼至炎症消退，一般至少4周。必要时、酌情结膜下注射或全身应用抗生素、氟美松。
　　3、瞳孔有后粘连趋势时，用弱散瞳剂活动瞳孔，注意勿使瞳孔过大，以免发生瞳孔夹持现象。
　　2、观察内容应包括视力、矫正视力、裂隙灯、眼底和眼压检查。注意有无感染、炎症反应、晶体移位、瞳孔粘连，眼压异常等。
　　1、连续每日观察病人5—7天，一周后每周复查一次，争取连续4周。
　　（三）术后
　　6、术终结膜下注庆大霉素2万单位，氟美松 2.5—5mg。
　　5、缩瞳可用稀释匹罗卡品液注入前房（10ml平衡盐液中加安瓿封装2%匹罗卡品1—2滴）。
　　4、缝合时进针应达到2/3以上角膜厚度，缝合应达到使切口水密闭合。
　　3、采用粘弹物质维持前房，将人工晶体植入囊袋内或睫状沟内，手术结束前用注吸器吸净前房内粘弹物质。
　　2、用开罐式等截囊法，灌法液应用平衡盐液或复方氯化钠液（不可用生理盐水），娩核后用注吸器吸净皮质。
　　1、术中避免前房消失，维持一定眼内压。
　　（二）术中
　　4、其它同白内障一般术前常规。
　　3、压迫眼球、降低眼内压。
　　2、麻醉：2%利多卡因与0.75%布比卡因等量混合，行球后阻滞麻醉或球及面神经阻滞麻醉。
　　1、散瞳：术前用速效散瞳剂（0.5%托品醋酸酰胺、2.5%新福林等）散瞳，勿用强散瞳剂（如阿托品等）。
　　（一）术前
　　一、基本手术要则
　　9.后房型人工晶体植入手术要则
　　2、除符合老年性白内障手术复明验收标准外，老年性白内障做人工晶体植入术后，3个月矫正视力达0.5以上者应占手术患者的80%以上。
　　1、手术规范，瞳孔区基本透明，人工晶体无明显移位，无严重合并症。
　　五、验收标准
　　严格按照当地有关部门规定，禁止乱收费。
　　四、手术医疗费用
　　3、凡是在国家医药管理局等有关国家质量监督部门组织的人工晶体质量抽查中质量不合格的产品，均应停止使用。
　　2、国内、外团体、组织捐赠的或直接进口的人工晶体，均应通过产品生产国政府有关权力机构认证已批准上市；并经我国国家医药管理局审查认可取得产品注册证书和注册号后，方可使用。
　　1、国产人工晶体应通过国家医药管理局鉴定，并获得国家医药管理局颁发的产品准产注册证书和注册号。
　　三、选用人工晶体的质量要求
　　7、10—0或9—0无创缝针缝线
　　6、平衡盐液
　　5、粘弹物质
　　4、角膜曲率仪及A超
　　3、眼科显微手术器械
　　2、眼科手术显微镜
　　1、裂隙灯
　　二、基本设备
　　必须是具有一定临床实践经验，熟练掌握白内障现代囊外摘除手术，掌握眼科显微手术技术后经过全国或省级举办的人工晶体植入术学习班培训，并在有经验的医师指导下曾做过人工晶体植入手术的眼科专科医师。
　　一、手术医师
　　具体要求：
　　凡开展人工晶体植入术的白内障手术复明中心和其它医疗机构，必须符合以下条件，由单位　　申请，经省、自治区、直辖市卫生厅（局）批准，抄送省残疾人康复工作办公室备案。
　　8.后房型人工晶体植入术的基本要求和验收标准
　　7、人工晶体植入者检查晶体位置。
　　6、有无后障，瞳孔区是否清亮。
　　5、有无玻璃体与角膜内皮接触。
　　4、瞳孔是否贺，有无上移。
　　3、角膜。
　　2、手术切口。
　　1、视力及戴镜视力。
　　三、手术质量包括下列各项：
　　术前视功能（视力光感、光定位）、手术日期、手术方式、术中术后并发症、眼前段及眼底情况、出院时裸眼视力及矫正视力。
　　二、老年性白内障手术病历必须记录：
　　一、完成全康办下达的任务。
　　7.白内障复明工作质量验收标准
　　四、外伤性白内障、并发性白内障病情复杂，手术要求高，应选择条件相应的省中心和治疗点进行手术。
　　针拨术后易发生严重并发症，不提倡使用。
　　三、针拨问题：
　　4、具备以上三条，经有关部门（省中心组织专家进行审核）批准后方可开展人工晶体植入术。
　　3、必须使用质量合格的人工晶体。
　　2、设备条件：具有手术显微镜及配套人工晶体手术器械。
　　1、手术者必须是掌握现代囊外摘除术的医生并具有一定的人工晶体植入经验者。
　　二、人工晶体植入
　　2、验收标准：瞳孔区有透明部分。
　　1、需手术者强调早期手术，以防止弱视；到有条件的县级以上医院进行现代囊外摘除术，以保证效果。
　　（二）先天性白内障
　　6、脱盲率达95%以上。脱残率达85%以上。
　　5、无晶体眼需配镜者，配镜率达80%以上。
　　4、术后验收标准：出院时和术后三个月检测患者视力和矫正视力，评定视力以三个月时为准。
　　3、麻醉：可采用2%利多卡因加上0.75%布比卡因等量混合，也可采用2%普鲁卡因，可采用压迫法降低眼压。
　　2、常用术式：囊内摘除术、囊外摘除术或人工晶体植入术。
　　1、手术视力规定：矫正视力0.1 以下。
　　（一）老年性白内障
　　一、手术规范和验收标准
　　6.白内障复明手术规范和验收标准
　　(6)依托各地新闻机构、学校、医院、社区康复站、地段保健站、村卫生所、红十字会、居委会和志愿者组织，利用广播、电视、报刊、杂志、黑板报、橱窗、招贴画、标语等形式，广泛宣传普及眼保健及防盲治盲知识。
　　(5)协调当地医疗机构做好白内障筛查，负责向医疗队组织输送病源，并协调当地医疗机构为医疗队提供相应常规检查、手术场所、床位、药品及常规护理。
　　(4)协调当地新闻媒体宣传报道广大盲人恢复视力、改善功能、走向光明的状况及社会反响。
　　(3)在城市，重点组织无公费医疗、劳保医疗、统筹医疗的白内障患者以及自费而又贫困的患者就地、就近接受复明手术；在农村，结合社区普查，摸清白内障患者底数，有计划地组织白内障患者施行复明手术。
　　(2)负责本地区白内障复明手术的统计汇总。
　　(1)协调当地政府及卫生、民政等政府部门，制定本地白内障复明手术实施方案，逐级分解下达任务指标，落实配套经费，并组织实施。
在各级残疾人工作协调委员会及其残疾人康复工作办公室的统一协调下，卫生、残联等有关部门分工协作、各尽其责，组织动员眼科医务界和社会力量，认真实施国家白内障复明手术计划。在实施过程中，残联应做好以下几方面的工作：
　　5.残联在白内障手术复明工作中要做好哪些工作
　　⑶2002－2006年施行250万例白内障复明手术；并于2006年达到全国90%的县有复明机构或眼科，基本具有施行白内障复明手术的能力使白内障致盲得到有效控制。
　　⑵到2001年达到每年进行45万例的手术能力，初步控制新生白内障致盲。
　　⑴1997年－2000年施行175万例白内障复明手术；初步普及防盲治盲知识，有效开展预防工作；
　　"视觉第一中国行动"预期达到以下目标：
　　4.“视觉第一中国行动”预期达到的工作目标
　　⑼建眼病防治数据库
　　⑻公众宣传；
　　⑺预防保健教育；
　　⑹眼病筛查；
　　⑸建人工晶体厂；
　　⑷培训基层眼科医务人员；
　　⑶建县医院眼科；
　　⑵组派医疗队；
　　⑴白内障手术复明；
　　"视觉第一中国行动"9项工作任务：
　　3.“视觉第一中国行动”的主要工作任务
　　"视觉第一中国行动"是中国政府与国际狮子会合作开展的全球防盲治盲工作的组成部份，以白内障复明手术为主要内容。国际狮子会是国际性的慈善服务社团，是联合国经社理事会所联系的非政府团体组织，其宗旨是向社会提供各种服务。1990年该组织筹集巨资发起并开展"视觉第一中国行动"，这是有史以来最庞大的慈善服务活动。1997年8月中国政府与国际狮子会正式合作开展"视觉第一中国行动"。
　　2.开展以白内障复明手术为主要内容的“视觉第一中国行动”
　　白内障是我国视力残疾的最常见和主要原因。我国近400多万盲人中，大部分是因白内障所致，每年新生白内障约40万人。随着人民生活水平的提高和平均寿命的增长，白内障成为致盲的首要原因。我国防盲工作的重点也由沙眼防治转移到白内障手术复明。从1988年开始，我国将白内障复明手术作为重点康复工程列入国家计划实施，在中国残疾人事业“八五”、“九五”和“十五”三个五年计划纲要中，明确规定任务目标，采取了一系列措施，取得显著成效。至2000年，已使337万白内障患者告别黑暗，走向新生活。
　　1.为什么将白内障复明手术作为我国残疾人康复工作的重点工程
白内障复明