玻璃体后脱离与糖尿病视网膜病变的关系

0.65→0.71 0.42→0.23 0.53→0.55

　　(初诊→末次)

　 完全pvd 部分pvd 无pvd 平均年龄(岁) 62.3 56.2 55 糖尿病病程(年) 9.2 12.2 7.8 单纯期(眼) 27 5 17 增殖前期(眼) 10 8 20 增殖期(眼) 0 61 35 视力变动

 

表1　dr患者年龄、病程、病期及视力预后与不同程度pvd的关系

　　未观察到pvd发生者有72只眼(39.3%)，年龄28～66岁，平均55岁。其中单纯期17只眼，增殖前期20只眼，增殖期35只眼。有5只眼初诊时在他院进行过光凝治疗；在观察期间14只眼进行局部光凝；其余行prp，并配合中药治疗。有4只眼在此期间需行玻切术。本组初诊视力0.53，末次平均视力为0.55，有15只眼末次视力在0.1以下，见表1。

　　2.3　无pvd组

　　部分pvd组有74只眼(40.4%)，年龄25～68岁，平均56.2岁，其中单纯期5只眼；增殖前期8只眼；增殖期61只眼，有8只眼初诊时已在他院进行prp；观察治疗期间5只眼进行局部光凝；其余均行prp治疗。并配合服用中药，有6只眼最终需行玻璃体切除术。本组初诊视力0.42，末次平均视力0.23，其中末次视力0.1以下者21只眼，见表1。

　　2.2　部分pvd组

　　完全pvd组有37只眼(20.2%)，年龄39～79岁，平均62.3岁。其中单纯期27只眼，增殖前期10只眼。本组有7只眼进行了次全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,prp)。10只眼行局限性格子样光凝。均内服中药滋肾健脾化瘀方加减。prp者均在增殖前期经荧光素眼底血管造影(ffa)有较广泛无灌注区及荧光渗漏明显。本组初诊平均视力0.65，末次平均视力0.71，仅1只眼因黄斑水肿视力低至0.1以下，见表1。

　　2.1　完全pvd组

　　2　结果

　　患眼均经三面镜或前置镜检查，均经眼底照相及荧光素眼底血管造影(其中27例仅照了1只眼和荧光素眼底血管造影)，pvd程度分为3组：①完全pvd：主诉飞蚊症，有乳头前环(weiss环)，能看到连续的后部玻璃体膜(图1及示意图)。②部分pvd：主诉飞蚊症，有部分后脱离形成的液化区或玻璃体后出血之液平面(图2及示意图)。③无pvd：未发现上述两类改变。

　　dr分期是按我国1984年制定dr分期基础上分为3期，即单纯期、增殖前期及增殖期〔3〕。

　　1.2　诊断及分型标准

　　自1990年至1996年在我科就诊的dr患者，初诊时因玻璃体出血、白内障和玻璃体视网膜增殖等无法判明pvd程度及追踪观察不足1年者除外，共102例，其中男49例，女53例。观察时间12～72个月，平均32个月。年龄23～78岁，平均57.08岁。有183只眼可在初诊时判别其pvd程度。

　　1.1　一般情况

　　1　临床资料

　　玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment，pvd)即玻璃体皮质与视网膜表面分离，是玻璃体最常见的年龄相关性改变。pvd在一系列眼底病变的发生发展上的重要临床意义已引起人们的注意〔1，2〕。在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，dr)的发展过程中，pvd是一个不容忽视的重要因素，为探讨pvd对dr病程及预后的影响，我们对在初诊时能辨明pvd形态的患者进行了分组，经过一段时间观察治疗后再回顾分析，发现pvd程度对dr的病情发展及预后有重要的影响。

　　abstract objective: to investigate correlation between posterior vitreous detachment (pvd) and diabetic retinopathy (dr).methods: one hundred and two cases (183 eyes) were divided into complete pvd group, partial pvd group, and no pvd group according to degree of pvd. the follow up of the development of dr and visual acuity were observed during the treating period of an average of 32 months.results: condition of dr was stable with better prognosis of visual acuity in the complete pvd group. condition of dr exacerbated easily with worse prognosis of visual acuity in the partial pvd group.conclusion: the results suggest different degree of pvd affect the prognosis of dr significantly.

　　key words　posterior vitreous detachment(pvd)　　diabetic retinopathy(dr)

　　the correlation between posterior vitreous detachment and diabetic retinopathy　yu yanggui, wang yan, li zhiying, et al. department of ophthalmology, the first affiliated hospital of guangzhou traditional chinese medicine university. guangzhou 510405

　　摘要　目的：探讨玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment, pvd)程度与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, dr)病情发展间的关系。方法：根据pvd程度将183只眼dr分为完全pvd、部分pvd及无pvd3组，经平均32个月的治疗，追踪观察其病情及视力变化。结果：完全pvd组dr病情稳定，视力预后较好；部分pvd组病情易恶化，视力预后差。结论：pvd程度对dr病程发展及视力预后有重要影响。

关键词：玻璃体后脱离；糖尿病视网膜病变

单位：广州中医药大学第一附属医院眼科(广州510405)

作者：余杨桂　王燕　李志英　詹宇坚　刘煜

中国中医眼科杂志 1999年第1期第9卷 临床研究

 玻璃体后脱离与糖尿病视网膜病变的关系