脉络膜视网膜炎

　　中心性浆液性脉络膜视网膜炎,好发于青壮年男性,目前对该病缺乏特效疗法,易复发,最终导致黄斑瘢痕化而严重影响视力.笔者近5年来,采用自拟三仁紫苏汤治疗本病56例,并与常规治疗的56例对照.现报道如下.

　　4　体会　

　　1一般资料

　　2.2对照组:给予维脑路通注射液250ml,每日1次,静脉注射;复方丹参注射液250ml,每日1次,静脉注射;654-2注射液10mg,每日1次,肌注;口服肌苷片0.4g,维生素C片0.2g,维生素B?1片20mg,消炎痛片25mg,均每日3次.疗程同上.

　　3疗效观察

观察自拟三仁紫苏汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎的临床疗效.方法:将112例患者随机分为治疗组56例,对照组56例,治疗组采用中药自拟三仁紫苏汤治疗,对照组采用西医常规治疗,并统计两组的疗效.结果:治疗组治愈率为98.21%,对照组治愈率为85.71%.结论:自拟三仁紫苏汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎疗效理想.

　　关键词中心性浆液性脉络膜视网膜炎三仁紫苏汤临床观察

　　2.1治疗组:口服自拟三仁紫苏汤,基本方药物组成:白蔻仁15g,薏苡仁30g,紫苏/通草/党参/黄芪/当归/杜仲各12g,茯苓/肉桂/白术各9g,车前子20g,炒杏仁/甘草各6g,黄连3g.渗出多者加桃仁6g,红花5g;水肿消退后加海藻/昆布各12g;恢复期加石斛/菟丝子各20g,楮实子/炒草决明各15g.每日1剂,水煎分服,10日为1疗程,4疗程后观察效果.

　　3.1疗效标准:治愈:自觉症状消失,裸眼视力或矫正视力>5.0,或恢复至发病前水平,黄斑水肿消退,渗出物吸收,遗留少量陈旧性渗出物吸收后瘢痕,中心凹反光可见;显效:自觉症状基本消失,渗出物明显吸收,中心凹反光弥散;无效:视力不提高,黄斑区改善不明显.

　　3.2治疗结果:经上述方法治疗,治疗组56例中,2个疗程治愈19例,3个疗程治愈31例,4个疗程治愈5例;显效1例.对照组56例中,2个疗程治愈10例,3个疗程治愈14例,4个疗程治愈24例;显效8例.治疗组4个疗程治愈率为98.21%,对照组4个疗程治愈率为85.71%,经统计学分析,χ2=5.914(P　

　　2治疗方法

　　112例(112眼),随机分为治疗组和对照组.治疗组56例(56眼)中,男49例,女7例;年龄32~45岁;发病时间最短者1日,最长者7日.对照组56例(56眼)中,男48例,女8例;年龄30~45岁;发病时间最短者1日,最长者7日.上述患者的诊断,均符合下列标准:①视力减退,但不低于0.2,眼前暗影,有点状渗出物质.②眼底周围反光轮,中心凹反光消失,有点状渗出质.③眼底造影有荧光素渗漏.

　　中心性浆液性脉络膜视网膜炎中医属"视瞻昏渺”/"视直如曲”/"视正反斜”范畴.有自愈趋势,但好复发.多次复发后易影响视力,反复发作者视功能不能完全恢复,黄斑部位色素紊乱,色泽污黯.根据临床观察,本病多为脾失健运,水湿内蕴,内蕴日久,水湿夹热交作,湿热上犯目窍,治则以健脾渗湿,利水明目兼清湿热.自拟三仁紫苏汤以白蔻仁/薏苡仁/杏仁健脾利水,紫苏/通草/杜仲/肉桂/车前子增强利水之功,党参/黄芪/茯苓/白术增强健脾益气之功,鼓动作用.使清者升,浊者降.加当归活血化瘀,黄连燥湿清热,甘草调和诸药.全方组合相得益彰,使水肿及渗出吸收加快,且并发症及后遗症减少,视功能恢复较好,对照组虽然也取得了一定临床治疗效果,但治愈率低及疗程长,且复发率较治疗组高.所以,中医辨证论治在该病的治疗中有明显的优势,值得仔细探究,不断总结完善.