原发性开角青光眼的诊断和治疗

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    本病目前尚无根治的方法，但可用药物或手术控制病情发展，所以早期诊断、早期合理的治疗，以及患者对治疗的配合，对保护患者的视功能，防止盲目极为重要。同时，患者应理解，药物或一两次手术治疗并不能使所有病人都能获得满意的眼压控制，况且有些病人经治疗后眼压被控制在正常范围，而视野及视神经的损害仍继续进展，所以患者需终身定期就诊观察。
 

    对于有发生本病的危险因素者，如高眼压、视乳头凹陷大或两眼凹陷不对称、青光眼家族史、皮质类固醇药物引起高眼压反应、进行性高度近视、糖尿病、全身性血管疾病等，尤其是具有高眼压及可疑视乳头改变时，应作全面检查，以便早期确定诊断。对于可疑或已确诊为本病者，应避免一次大量饮水，以免眼压增高。

    本病是一种具有遗传性和家族性的中、老年人常见致盲眼病之一。由于其发病隐蔽，进展缓慢，大多无任何自觉症状，故不易早期发现。有些患者甚至双眼视野已呈管状或一眼已失明方来就医，所以必须对这种眼病提高警惕，以便早期发现。

    4.应用改善血循环及神经营养药物，以帮助保护或改善视功能。

    3.长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他药物或联合用药。

    2.先用低浓度后高浓度的药液滴眼，滴药次数先少然后酌情增多，保证在２４小时内均有药效维持。

    1.先用药物治疗，若药物治疗眼压不能控制或视功能、视神经损害继续恶化者，需采取镭射或手术治疗。

    治疗

    9.眼底荧光血管造影（ｆｆａ）：患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。

    8.对比敏感度检查（ｃｓｔ）：患者对比敏感度阈值升高，敏感度降低；

    7.色觉检查（ｆｍ－１００色彩分辨力检查）：早期患者常有蓝－黄色觉障碍；

    6.图形视诱发电位（ｐｖｅｐ）：早期患者可出现波幅降低，潜伏期延长；

    5.图形视网膜电图（ｐｅｒｇ）：早期患者即出现波幅降低；

    早期诊断的参考：

    4.眼压高时房角全部开放。以上第２及第３项有其中一项便可。

    3.青光眼性视野缺损；

    2.视乳头ｃ／ｄ（垂直）>=０．６或两眼ｃ／ｄ之差〉０或视网膜神经纤维层缺损；

    1.眼压高，或昼夜眼压差>=１．０７ｋｐａ；