沙眼感染的现状、特点及对策

　　【摘要】 目的  明确边疆地区农村当前沙眼流行的现状、特点和应采取的防治措施。 方法  集中对一段时间内到我院眼科就诊的全部病人进行病史调查和眼科检查，然后进行统计分析。 结果  （1）接受调查和检查的3140例患者中沙眼占61.34%，占传染性结膜炎病例的82.34%;（2）共用洗脸用具和用不洁净的手及物擦拭眼为主要传播方式;（3）经济困难和不良卫生习惯是沙眼普遍存在的重要原因;（4）并发症较少而轻是其特点。 结论  沙眼仍是当前农村地区最主要的结膜传染病，防治沙眼仍然是一项重要任务。

      关键词  沙眼 现状 特点 对策
    
      作为边疆基层医院，服务的对象主要来自农村。多年来眼科诊治的患者中，始终以结膜病>疾病，尤其是结膜炎性病>疾病为主。其中又以传染性结膜炎中的沙眼及其并发患者为最多。从而引起在我院眼科指导工作的田兴华教授的重视。为明确此种状况为何迄今尚无根本改变的原因，笔者集中一段时间对到我医院就诊的全部眼病患者进行了与沙眼流行有关的病史调查和眼科检查，结果报告如下。

      1 资料与方法

      1.1 一般资料 在同时段内诊治的全部眼科患者共3140例。

      1.2 方法

      1.2.1 调查与沙眼传染的相关病史 包括:（1）洗脸用具的使用方式;（2）以何种方法拭眼;（3）眼卫生知识的认知度。

      1.2.2 检查患者分析病因 检查患者，确定诊断;分析发病原因。

      2 结果

      2.1 3140例眼病患者的诊断结果 见表1。

      表1 3140例眼病患者诊断结果（略）注:表1可见，沙眼患者占患者数的一半多。

      2.2 性别及年龄 男1446例（46.1%）;女1694例（53.9%）。年龄在20d～78岁间，87.5%的病例在5岁以上。

      2.3 洗脸用具使用方式与沙眼发病的关系 见表2。

      表2 3140例眼病患者洗脸用具使用方式与传染性结膜炎发病关系 例（略）注:表2提示，共用脸盆毛巾组沙眼发病数达27.80%，明显高于毛巾面盆单独使用组。

      2.4 拭眼方法及用品 当眼部不适及有分泌物时约1/4的人用手巾拭眼，其余用手、卫生纸、甚至衣袖等拭眼。

      2.5 眼卫生知识 居民中知道沙眼是传染病，共用洗脸用具和不洁物品拭眼可被传染的占53%，而农民中仅21%;知道，但认为“没办法”的占19%。当发生怕光、流泪、分泌物增多就应立即就医的，居民中占40%，农民中仅22%。

      2.6 病例分期 1期、2期病例占3/4，3期病例占1/4;且均为50岁以上老年人。因此并发睑内翻与倒睫，角膜溃疡，睑球粘连，眼干燥症等并发症的病例极少，P2以上角膜血管翳的病例也极少，但并发慢性泪囊炎的病例较普遍。

      3 讨论

      沙眼作为一种社会性传染病，需要群防群治并持之以恒。边疆地区农村沙眼防治的现状和本组病例所揭示的问题表现:（1）仍要大力加强物质文明和精神文明的建设，提高人民的生活水平和文化水平;才能从根本上解决与沙眼传播有密切关系的个人卫生，环境卫生和生活条件等问题;（2）仍需要大力加强卫生宣传，提高人民的健康意识，改变不良的卫生习惯。 沙眼传播的途径不外乎患眼—水—健眼，或患眼—手（或物）—健眼这两种方式。用不洁的手或物拭眼、共用洗脸用具和水等不良卫生习惯是导致沙眼在农村传播的主要途径。这具有必须改变的不良习惯问题，但对多数家庭来讲，主要的还是经济问题。因此沙眼的防治仍然是一项长期而又艰苦的任务。可喜的是，虽然沙眼在边疆地区农村的流行仍然普遍存在，但3期病例并不多见，且严重的并发症也较少。这可能与人民体质增强和农民医疗卫生网点的普及有关。但是，患病后治而不防，使沙眼反复发作并广泛流行的现状值得重视。