视神经炎

     【治疗】 (1)若患者就诊时为急性发病，以前并无多发性硬化或视神经炎病史： 1)若mri发现至少一处有脱髓鞘，可使用皮质激素冲击疗法： ①日服泼尼松龙lmg／(kg·d)。 ②静脉注射甲泼尼松龙250mg，每6小时一次，每次注射时间应超过30分钟，共12次(3日)。 以后口服泼尼松1mg／(kg·d)，共11日。然后用5～7日逐渐减量。这样治疗可减少视神经炎的复发，并缩短视觉损害的时间。5年复发率为20％。单纯口服泼尼松龙的复发率是联合静脉注射组的2倍。 2)mri正常者，发生多发性硬化(ms)的可能很低，但仍可用静脉给予皮质激素冲击治疗，加速视力的恢复。 (2)对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者，可观察。 注：给予全身皮质激素，同时给予抗溃疡的药物，如法莫替丁(信法丁)25mg口服，2次／d。
疾病治疗方法：
 

--------------------------------------------------------------------------------
     【症状】 (1)视力急剧下降，可在数小时至数天内丧失，发病1周后最严重。病情可轻可重。 (2)常为单侧，也可为双侧。 (3)年龄18～45岁。 (4)眼眶痛，特别是眼球转动时。 (5)获得性色觉丧失。 (6)对光的强度感减弱。 (7)可有其他神经系统症状如四肢软弱无力、麻木及刺痛感。 (8)可有前驱的流感样症状。 (9)极少数患者有物体移动的感觉，或在锻炼时或体温升高时症状加重。 【主要体征】 视盘水肿，伴或不伴视盘周围火焰状出血。常见于儿童及青年。球后视神经炎为正常视盘，常见于成人。 【其他体征】 单眼或不对称的病例中，有相对性传入瞳孔运动障碍(rajbk)。色觉减退。视野改变有中心性暗点、哑铃形暗点、弓形暗点等。 【诊断】 (1)病史：确定患者年龄及视力丧失发展的速度，以前是否发作过，有无眼球转动时疼痛。 (2)全面的眼科和神经科检查，包括瞳孔反应的评价，色觉检查，玻璃体有无炎性细胞，以及散瞳检查视神经及视网膜。 (3)测量血压。 (4)视野检查。 (5)对不典型病例，如超出典型发病年龄范围，眼球转动时无疼痛，考虑做如下检查：全面血细胞计数、rpr、fta-abs、ana、血沉。 (6)对于第一次发作或不典型病例，做脑mri。

疾病介绍：