推拿疗法的实验与临床研究进展

    4对消化系统的影响

    马氏等人对28例健康人“足三里”穴推拿前后的体表胃电图进行观察，结果发现推拿“足三里”穴对胃体及胃窦的胃电波幅起到了双向调节作用，经统计学处理P值均＜0.05。［23］应用于临床中，钱氏等人对胃疾患者进行穴位按摩前后胃电图的比较，发现对胃电图、胃窦基本电节律的频率影响不大，而对幅值可有兴奋和抑制两种影响，可见按摩有良性“双向性”调整作用。［24］陈氏对捏脊前后的疳积患儿作胃肠胰功能观察，结果发现胃泌素分泌下降至正常范围，木糖排泄率升高，尿淀粉酶活性增加。［25］徐氏等用苦寒中药大黄复制出脾虚泄泻大鼠模型，观察推拿对其的影响，结果表明推拿具有健脾和胃、止泻固摄作用，与临床医疗实践基本相符。［26］目前，胃溃疡虽然不是推拿适应症，但李氏通过对结扎胃幽门大鼠推拿脾俞、胃俞、足三里的实验观察，表明推拿疗法具有抑制胃溃疡发生的作用，提示推拿可减少胃液分泌，抑制胃蛋白酶的活性。［27］

    推拿对胆囊收缩功能也有较明显作用。［28］周氏选择经B超确诊的各类胆石症患者行点穴疗法对其中37例进行B超下动态观察，见胆囊在点穴过程中收缩，点穴后扩张，胆总管则在点穴过程中扩张，点穴后收缩。［28］

    5对呼吸系统的影响

    武氏等人随机抽取健康男性30名，随机分为推拿组和对照组，结果：①推拿组和对照组在20分钟后进行肺活量测定，其统计学P＜0.05，说明推拿和未推拿人体肺活量之间存在显著差异，表明推拿能够影响人体肺活量。②推拿组在推拿前和推拿后分别对肺活量进行测定其均数比较，统计学P＜0.05，说明推拿前和推拿后人体肺活量之间有显著差异，进一步表明推拿能够提高人体肺活量。［29］。朱氏对30例咳喘儿作推拿前后免疫指标的自身对照观察，结果发现其IgA、lgG、C3和C4含量较前有较大幅度升高。［30］又桑氏对24例慢性支气管炎及喘息型支气管炎进行了捏脊前后肺活量变化的观察与研究，结果治疗前最大肺活量3250ml，治疗后最大肺活量3600ml；治疗前平均肺活量1775ml，治疗后平均肺活量2500ml，提示本疗法是改善肺功能的有效方法之一。［31］

    6镇痛作用

    6.1按摩的抗自由基作用：1991年王氏等曾提出按摩可影响体内的FR代谢。［32］李氏对腰突症组44例、颈椎病组52例，从分子水平上研究自由基代谢，结果发现恰到好处的推拿手法治疗，能使自由基代谢得到改善，进而使其紊乱状态好转，患者疼痛因此而减轻。［33］

    6.2推拿对生化方面和神经系统的影响：刘氏等人研制了软组织损伤家兔的病理模型，观察按摩对其的作用，研究表明，按摩对软组织损伤家兔中枢和外周的介质、激素和活性酶具有良性调整作用，从中阐明了推拿按摩对软组织损伤家兔神经内分泌调整作用的机制。［34］张氏通过推拿家兔“内关”穴实验发现能提高家兔耳壳的痛阈，并且可推测推拿的作用信息是经外周神经传入脊髓，作用于脊髓上结构，包括大脑皮层、丘脑等，经中枢水平的整合，产生下行性调整作用，从而产生镇痛作用。［35］近年来临床研究表明，推拿后神经系统、组织器官均可释放出具有生物活性的化学物质，并可由此改善血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的清除，从而产生治疗和镇痛效应。龚氏发现推拿后内啡呔明显升高，说明推拿镇痛和内啡呔有关，而且内啡呔的镇痛作用可以肯定。［36］龚氏和刘氏等人通过临床多次观察发现按摩不只影响中枢和外周组织胺的含量，而且还通过调整多种活性物质的含量(5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱等等)，多种代谢途径的综合性作用，使机体得到康复。腰突症患者经推拿牵引治疗后，血中5-羟色胺、色氨酸和5-羟吲哚乙酸深度明显回降，尿中5-羟吲哚乙酸含量显著升高，血中5-羟色胺和色氨酸下降浓度以及尿中5-羟吲哚乙酸含量增高程度均与疗效有关。另外，治疗后患者血中去甲肾上腺素、多巴胺和酪氨酸浓度回降至正常水平，而尿中3-甲氧基、4-羟基苯乙醇酸和高香草酸含量则显著增高，后者与疗效又有关。说明推拿牵引可以减弱5-羟色胺和去甲肾上腺素的合成代谢，还可以增强它们的分解代谢。［37］费氏和张氏在临床中的观察均得出同样结论。［38～39］由此表明推拿镇痛的机理是促使患处血循环加快，将外周血中，尤其是积聚于伤痛处的单胺类物质带走，加快这些物质及其代谢产物的运转、分解和破坏，达到通则不痛的作用。