中暑

   【概述】

    中暑，此指夏季炎热，感于暑邪而出现突然昏仆、不省人事、身热烦躁等症状的一种急性病证。中暑名见《三因极一病证方论》。《金匮要略》中称中蝎。
    有关针灸治疗的记载，较早见于《千金翼方》：“治热喝，灸两乳头七壮”。宋《医心方》记录了脐部热敷之法治疗本证，金元时期张子和以头部穴剌血治“大暑”。明清时期的针灸著作则汇集了前人的经验和成方。
    现代医学中之热射病、热痉挛、日射病等，均可归属本证范畴。但由于工作环境的改善和救治技术的提高，以针灸治疗本病的报道反而少见。

   【病因病机】
　
    因机体正气虚弱，复于盛夏感受暑热或暑湿秽浊之气，使之乘虚而入，邪热郁蒸，不得外泄，致正气进一步内耗，清窍被蒙，经气厥逆，而呈壮热神昏，甚至热极动风之象。若病情发展，气耗阴竭，则可发生虚脱等危急情况。

   【辩证分型】

    据病情进退，可辨为轻重二型。
    (一) 轻证中暑
    症见头昏头痛，胸闷呕恶，高热汗闭，烦躁不安，脉洪数，舌红苔黄腻。
    (二) 重证中暑
    除上述见症外，如为暑热蒙心，尚见神昏喘促，转筋抽搐；如属气阴两伤，则现面色苍白，汗出气短。四肢厥冷，猝然昏迷，脉象虚细，舌质谈白等症候。

   【治疗】
　
    (一) 轻证中暑
    1．治则：清泄暑热。
    2．处方：内庭、曲池、内关、太阳。
    3．方义：内庭为足阳明之荥，“荥主身热”（《难经》），曲池为手阳明之合，两穴合用可泄阳明之暑热；内关通于阴维，阴维之脉行腹里、贯胸隔，故能和胃止呕；太阳为经外奇穴，刺血清热，疏解头部昏痛。
    4．治法：宜将病人迅速置于阴凉通风处，解开衣衫。先以三棱针点刺双侧太阳，挤去恶血，余穴均施凉泻法。留针至症状明显改好。亦须间断运计。
    5．古方辑录
    《针灸逢源·卷五》：“中暑：暑乃天之气，所以中手少阴心经，初病即渴，其脉虚弱。人中、中脘、气海、曲池、合谷、中冲、三里、内庭。”
    (二) 重证中暑
    暑热蒙心
    1．治则：清热开窍止搐。
    2．处方：水沟、百会、委中、十宣；转筋抽搐加阳陵泉、承山、后溪。
    3．方义：暑热蒙心，清窍闭塞，取水沟、百会以醒脑通闭；委中，膀胱经合穴而属血郄，刺之可泄血分热毒；十宣更有泻热治神、调节阴阳之功。转筋抽搐乃热极动风之象，取筋会阳陵泉穴舒筋解痉；承山为止搐缓挛之验穴；后溪，通于督脉而和脑相维系，更有熄风镇惊之效。
    4．治法：先刺水沟，深刺至齿，针芒向上，施以泻法。委中、十宣均以三棱针泻血，余穴亦用泻法，强度宜适当加大。留针至神清搐止，须间断运针。
    5．古方辑录
    《神灸经纶·卷三》：“中暑神昏：……百会、中脘、三里、脾俞、合谷、人中、阴谷、三阴交。”
    气阴两脱
    1．治则：补气滋阴。
    2．处方：气海、百会、太渊、复溜。
    3．方义：气海为元气之海，灸之可大补元气；百会为诸阳之会，更能升阳固脱；太渊乃手太阳肺经原穴，本型为中暑之危重阶段，汗出脉绝，取此以滋肺阴固卫阳；复溜是足少阴肾经经穴，可补肾阴振肾气。四穴合用，内补肺肾之阴液，外固欲脱之卫阳。