肾下垂

【概述】
　
    肾下垂，系肾脏位置异常。多见于年老、体弱或消瘦体型者。其临床表现为腰骶部胀痛，尤其在久立、负重及远行后更明显。有时触诊可及下垂之肾脏，超声波检查可发现肾脏位置低于正常水平，或当身体由立位变为卧位时，肾脏的移动度大于3.5～5.5厘米。现代西医学对本病症尚无理想治疗方法。
    针灸治疗肾下垂，在古代医籍尚未发现有关记载。现代较早的报道为1977年，有人采用点穴推拿之法治疗186例肾下垂，结果全部有效，痊愈78例中，仅3例复发[1]。80年代以来，应用穴位低频电疗加穴位注射[2]，或体针配合耳针[3]等，都有较好的疗效。通过临床实践，还发现了一些对本病症有效的新穴。迄今为止，虽然报道文章不多，但观察例数不少，值得参考借鉴和进一步探索。
 
【治疗】
 
    针灸
    (一)取穴
    主穴：夹脊胸11、胸12。
    配穴：肾俞、脾俞、胃俞、足三里。
    (二)治法
    一般仅取主穴，效不显者，加取配穴。夹脊穴，宜快速直刺进针，然后缓缓送针，刺入1～1.5寸，以探索满意针感。针夹脊胸11时，要求针感向肾区或下腹放射，针夹脊胸12时，要求针感向髂脊旁或下腹放射。若伴有胃下垂时，兼取夹肖胸7、8、9、10穴，有针感即可。针以上穴，针向既不宜偏向脊骨，防刺入脊髓；又不宜偏向外侧，防刺中内脏。留针20～30分钟。配穴可用温针，或无瘢痕灸3～5壮。针灸间日1次，10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治11例(共14枚肾)，结果，右肾11枚，8枚痊愈，2枚好转，1枚无效；左肾3枚，2枚痊愈，1枚无效。总有效率为85.7％。11例中有3例兼胃下垂，2例明显好转，1例无效[4]。
 
    体针加耳针
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、水分、解垂、委中、阴谷(以上为体穴)；2、肾、腰椎、尿道(以上为耳穴)。
    配穴：食纳不佳加足三里，便秘加支沟或大肠(耳穴)，便溏加关元，眠差加神门。
    解垂穴位置：髂前上棘内3寸。
    (二)治法
    以主穴为主，据症加用配穴。体针一般先取水分、解垂。直刺进针，深度约1～1.5寸，得气之后，再调节针感方向，使感应向上。提肾时。用泻法。其中解垂一穴，针感明显，可向四周放射，提肾时，宜使针感向上及向外侧扩散至腰部。然后改为平补平泻法。肾脏上升时产生恶心欲吐者，加阴谷；肾脏复原后，刺委中以巩固效果，均直刺，施平补平泻法。留针15分钟。
    耳针，探得敏感点后，用5分毫针刺入，留针半小时。或采用埋针或耳穴压丸法。
    体针及耳针均每日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。第二疗程起，视症状改善情况，改为隔日1次。
    (三)疗效评价
    疗效评判标准：痊愈：临床症状全部消失，尿检及物理检查正常，触诊未扪及肾体。有效：临床症状改善或消失，超声波检查示肾体上升1～3厘米，尿检红细胞相对减少或消失，触诊肾体稍有上升。无效：经1～3疗程治疗症状与体征无改善。
    共治128例，以上述标准评定，结果痊愈41例(32.0％)，有效73例(57.1％)，无效14例(10.9％)，总有效率为89.1％。其中，对游走性肾下垂，虽有效果，但不易巩固[2]。
 
    【主要参考文献】
    [1]张克俭，等。点穴推拿治疗肾下垂临床疗效观察。江苏医药   1977；(2)：18。