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老年性痴呆症


注意阅读时间,健康用眼! 2012-05-28   中医诊疗网  www.zlnow.com
【概述】
 
    老年性痴呆症是一种慢性进行性精神衰退性疾病。早萁肥近记忆减退、性格变得固执自私为特点,进而出现智能活动全面减退,乃至卧床不起,生活不能自理。主要包括阿尔次海默氏病(约占50%)、血管性痴呆(多发性脑梗塞性痴呆,约占15%)和上述二者混合型(约占25%)及其他(约占10%)。在西方及我国的一些大城市如上海等,本病症已成为第四位死亡原因。现代医学至今尚无有效的治疗手段。
    中医学将老年痴呆症多归属于“癫疾”、“善忘”、“呆痴”等  范畴,认为其病机以肾虚髓空为本,痰阻血瘀为标。
    针灸治疗本病虽在宋·窦材之《扁鹊心书》中有“神疑病……痴醉不治,渐至精气耗尽而死,当灸关元穴三百壮”的记载,但真正引起重视则在本世纪九十年代初。据不完全统计,自1991年至今已发表有关针灸治疗本病的论文20余篇,以国内为主,亦有国外的学者的临床研究。在治疗上,多采用体针之法,且以头面部穴为主穴。穴位注射亦有较好的效果。不少医者还运用针刺与中药结合的方法,以提高疗效。
    近年来,还较广泛地开展针灸治疗老年性痴呆症的机理研究,结果表明,针刺后老年性痴呆患者大脑皮层兴奋性有所提高,并能增加脑供血、供氧量,促进衰退神经元的能量代谢。动物实验也证实,针刺能改变脑内M受体结合容量,调整cAMP/cGMP的比值,从而改善脑组织内能量代谢,促进脑组织的损伤修复与再生。
    综合已有的工作,已经肯定针灸对老年痴呆症有可靠的效果,但目前仍以治疗血管性痴呆为主,且诊断与疗效评定标准尚未统一,故有待于进一步加强临床与机理研究。
 
【治疗】
 
    电针
    (一)取穴
    主穴:四神穴、本神、神庭、水沟、风池。
    配穴:神门、后溪、足三里、太溪、大椎。
    四神穴位置:百会穴左右前后各旁开1.5寸。
    (二)治法
    主穴为主,酌加配穴,取28号或30号1.5寸毫针,头部穴采用平刺法,进针0.8~1寸。捻转得气后连接G-6805电针仪,连续波,频率为45次/分,电流强度以病人能耐受为度。留针45分钟,每隔15分钟手法行针1次,施提插捻转手法。每日1次,12次为一疗程,疗程间隔3天。一般需3个疗程以上。
    (三)疗效评价
    本法主要用于老年性血管性痴呆的治疗。
    疗效判别标准:痊愈:主要症状基本恢复,神志清醒,定向健全,回答问题准确,反应灵敏,生活可自理,能进行一般社会活动。有效:主要精神症状有所减轻或部分消失,生活基本自理,回答问题基本正确,但反应迟钝,智力及人格仍有部分障碍。无效:主要症状无改变或病情有发展,生活不能自理,不能正确回答问题。
    共治疗30例,以上述疗效标准评定,痊愈6例,有效20例,无效4例,总有效率86.7%。优于用西药治疗[1]。
 
    体针
    (一)取穴
    主穴:百会、四神聪(或四神穴)、神庭、当阳、上星、首面、鼻交、定神、水沟。
    配穴:足三里、丰隆、大椎、身柱、命门、肾俞、复溜、太溪、阳交。
    当阳穴位置:两目直视,瞳孔直上入发际1寸处。
    首面穴位置:印堂穴直上1.5寸处。
    鼻交穴位置:鼻梁后高骨微上凹陷处
    定神穴位置:人中沟正中线下1/3与上2/3交界处。
    (二)治法
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