放射反应

【概述】
　
    放射反应，是指恶性肿瘤患者在应用放射疗法治疗过程中所出现的不良反应。包括全身反应，表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力等；血象反应，如白细胞及血小板减少等；和局部反应。如不进行及时处理和治疗，可导致明显的放射后遗症。现代西医学对放射反应，一般采取调整治疗方法及剂量或中止治疗等措施，尚无特效疗法。
   针灸治疗放射反应，始于50年代[1]，并通过多病例观察，发现针刺和艾灸可明显减轻全身症状，并对白细胞减少、放射性直肠炎及皮肤溃疡都有较肯定的效果。70年代，用耳针治疗放疗或化疗所致的白细胞减少症取得疗效[2]。近二十年来，无论在穴位的剌激方法或疗效的观察上都有较大的发展与深入，如氦氖激光穴位照射的方法被用于各类放射反应的治疗，并对其治疗的适应症状和实际效果，都作了严密的观察和客观的对照。
    关于针灸治疗放射反应的机理，也做了不少工作。实验研究证实，针灸可对抗放疗时对人体免疫功能的抑制，保护血象，加强骨髓造血功能，从而提高人体对放疗的耐受性。最近的工作还进一步证实，针灸升高白细胞的主要机理是提高血清中集落 剌激因子的含量和活性，促进骨髓造血干祖细胞的分裂增殖，从而使 白细胞集落生成增多，骨髓中幼稚粒细胞和成熟粒细胞显著增加所致[3].
 
【治疗】
 
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：足三里。
    (二)治法
    药液：氟美松液注射液。双侧穴位均取，用5毫升注射器配5号齿科针头吸入5～10毫克氟美松药液(5毫克/毫升)，垂直进针至局部有得气感，每穴注入2.5～5毫克。每日1次，3次为一疗程。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：显效：穴注1次，24～48小时，白细胞上升幅度大于2.0～109/L，白细胞总数在5.0×109/L以上；有效：穴注1～2次后，24～48小白细胞上升幅度1.9×109/L，白细胞总数在4.0×109/L以上；无效：穴注3次，白细胞未见明显升高者。
    共治56例，结果显效30例，有效22例，无效4例，总有效率92.9％[11]。
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：曲池、内关、足三里。
    配穴：白细胞减少加大椎、肋缘；纳差加中脘、关元、三阴交；头昏失眠加百会、神门、头维；直肠炎加合谷、天枢、上巨虚。
    肋缘穴位置：锁骨中线与肋缘交点下5分处。
    (二)治法
    主穴取1～2穴，据症配配穴1～2穴。进针得气后，以提插捻转手法行平补平泻，作中等强度刺激，留针15～30分钟。肋缘、关元、天枢穴，针后用艾条熏灸15分钟，以局部潮红为度。每日1次，10次为一疗程，停针3～5天后，再作下一疗程。
    (三)疗效评价
    [1]白细胞减少者共154例，经治疗总有效率为79.3～91.0％[4～7]。多在3～4日内改善。大部分恢复到5000/立方毫米以上，并有远期疗效。
    [2]直肠炎者共56例，经治疗，总有效率达100％，其中痊愈率达66.1％[4，8]
    [3]有临床症状出现者385例，治疗后总有效率为90.3％～100％[4～6]。总的说，治疗愈早，效果愈好。
 
   穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、阿是穴；2、头晕困乏：命门肾俞、膏肓、足三里；纳呆呕恶：内关、地机、脾俞、中脘、承满；口腔咽喉反应：照海、少商、列缺、廉泉；直肠膀胱反应：气海、关元、天枢、大肠俞、大敦、中极。