百日咳

【概述】
　
    百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床表现，初似感冒咳嗽，继则出现痉咳。发作时连续阵咳十余声至数十声，咳毕有特殊吸气吼声，时伴呕吐，并有面目浮肿、紫瘢、眼结膜下出血等症。
    本病自1958年9月5日“解放日报”刊登用针灸治疗获效的通讯之后，六十年代得到较大的推广。针刺、皮肤针、穴位注射及火罐等疗法都有较满意的效果。从八十年代以来，经过临床上的进一步总结提高， 疗效更为显著。就收集的一些资料看，有效率几乎都接近100％。目前，本病的治疗在取穴上多取与肺脏相关的经穴，刺法上照顾小儿特点，以点刺出血或轻刺激不留针为主。
 
【治疗】
 
    体针
    (一)取穴
    主穴：肺俞、风门、天突。
    配穴：呕吐加内关；发热加大椎、曲池；体虚加足三里；剧咳加尺泽、少商。
    (二)治法
    一般仅取主穴，据症酌加配穴。主穴，轻刺激，捻转不留针，针后加拔火罐，至皮肤潮红后去罐。少商用三棱针点刺，刺入0.5分，出血如粟粒状即可。余穴，除大椎、曲池宜用稍重捻转刺激外，均轻刺激不留针。每日1次。
    (三)疗效评价
    治疗306例，结果痊愈260例，有效19例，无效6例。总有效率98％[1，2]。
    挑治
    (一)取穴
    主穴：四缝。
    配穴：少商、商阳。
    (二)治法
    一般只取四缝，效不明显时加用或改用配穴。操作方法：四缝穴以三棱针(婴儿用28号5分长毫针代替)点刺，挤出黄白色黏液。少商、商阳点刺出血，如粟粒状即可。刺后用干棉球轻按针孔。主穴每日1～2次，每次一手，两手交替，配穴每隔5日1次。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：1、痊愈：典型症状全部消失，白细胞总数及淋巴细胞恢复或接近正常值，无并发症出现；2、显效：典型症状大部消失或显著减轻，白细胞总数及淋巴细胞趋向正常，无并发症出现；3、无效：治疗后无变化，或虽有部分减轻，但有反复，有并发症出现。
    共观察142例，其中112例单取主穴并以上述标准评价，痊愈82例(73.2％)，显效21例(18.8％)总有效率达92.0％[3，4]。
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：天突、肺俞、定喘。
    配穴：足三里、曲池。
    (二)治法
    药液：注射用水、维生素c注射液、氯霉素注射液，任选一种。
    主穴每次只取一穴(双侧)。效不显时加一配穴。穴位注射时动作宜轻捷，以免引起患儿啼哭。其中，天突穴宜用4号针头从胸骨柄上缘呈45度角进针约1 厘米，注入药液。每侧穴剂量为：氯霉素40～50mg/kg；注射用水，0.5ml;维生素c注射液2ml。每日1次，5～8次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗196例，结果有效率99.1～100％[6～8]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：大椎、肺俞、风门。
    配穴：少商、商阳、曲池、商丘、足三里、列缺。
    (二)治法
    主穴每次取一对，轮流选用；配穴可根据症情选1～2对。先针主穴，轻刺激不留针，手法为快速捻转不提插。要注意掌握深度，以免引起气胸等意外事故。然后以闪火法或真空拔罐器吸拔，留罐5～10分钟，至局部肤潮红。起罐后，再针配穴。少商、商阳，用三棱针点刺，刺入约0.5分.以出血为度，手法宜轻、宜速、宜浅；余穴，可用重刺激手法，捻转后不留针。每日一次，不计疗程。