扭伤

扭伤是指肢体关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。属于中医学“伤筋”范畴。大多发生于关节部位。其病因多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转，使受外力的关节超越正常活动范围而引起的关节周围软组织损伤，经气运行受阻，气血瘀滞而致局部肿痛，甚至关节活动受限。
　　【临床表现】
　　扭伤部位肿胀疼痛，皮肤呈现红、青、紫等色。新伤局部微肿、肌肉压痛，表示伤势较轻；如红肿、疼痛较甚，关节屈伸不利，表示伤势较重。陈伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作。扭伤部位常发生于颈、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处。
　　【治疗方法】
　　1．基本治疗
　　治则：通经活络、消肿止痛，针刺为主（陈伤者可灸），泻法。
　　处方：以局部和邻近取穴为主。
　　颈部：大椎 天柱 风池 后溪
　　肩部：肩髃 肩髎 臑俞 肩贞
　　肘部：曲池 小海 天井 少海
　　腕部：阳池 阳溪 阳谷 外关 大陵
　　腰部：肾俞 腰阳关 腰眼 委中
　　髀部：环跳 秩边 居髎 承扶
　　膝部：膝眼 鹤顶 梁丘 阳陵泉 膝阳关
　　踝部：解溪 昆仑 申脉 照海 丘墟
　　方义：以扭伤部位局部及邻近取穴为主，可有效地发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，使患处损伤组织功能恢复正常。
　　加减：各部扭伤均可加阿是穴；颈部和腰脊扭伤可加相应夹脊穴。
　　操作：各腧穴按常规操作；在远端部位行针时，应配合作扭伤部位的活动；陈旧性损伤可在针刺的基础上加灸。
　　2．其他疗法
　　⑴ 刺络拔罐：取扭伤部位相腧穴或阿是穴。先用三棱针点刺，或用皮肤针重叩出血，然后再加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显、陈伤瘀血久留、寒邪袭络等症。
　　⑵ 耳针：取相应部位敏感点、神门、皮质下。毫针中度刺激，捻针时让患者同时活动受伤部位的关节，留针30分钟。
　　⑶ 穴位注射：选用当归注射液、川芎注射液、红花注射液或5％～10％葡萄糖注射液、氢化可的松加入0.5％～1％普鲁卡因适量作穴位注射。隔日l次。
　　【验案举例】
刘某，男，10岁。因蹦跳不慎而致左膝及外踝部扭伤。患处红肿、青紫疼痛，皮肤灼热，按之痛甚，行走不利。取阳陵泉、绝骨、丘墟、昆仑（均左），留针20分钟。次日复诊疼痛明显减轻，步履较前便利，红肿灼热渐消：12次而愈（章逢润．针灸辨证治疗学．第l版．中国医药科技出版社 2000：369）。
　　【按语】
　　1．针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。受伤后适当限制扭伤局部的活动，避免加重损伤。
　　2．扭伤早期应配合冷敷止血，然后予以热敷，以助消散。
　　3．病程长者要注意局部护理。运动宜适度，避免再度扭伤。局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。本文由【中医诊疗网】整理：www.zlnow.com