中风

【概述】
　
    中风又称脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。系脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致急性或亚急性脑损害症状，以偏瘫、失语及昏迷等为常见。起病急骤是其共同特点。包括脑出血、动脉硬化性脑梗塞(脑血栓形成)、脑栓塞及脑血管痉挛等，后三者统称缺血性中风。针灸主要用于脑出血和脑梗塞的救治。
    脑出血多见于50岁以上的高血压患者，病情急剧严重，先为剧烈头痛、眩晕、呕吐、偏瘫，甚者可在短时间内意识模糊而进入昏迷状态。脑梗塞亦多发于老年人，因急性脑供血不足而表现为偏瘫、失语等症。
    本病现代针灸治疗，一般用于其恢复期及后遗症期 ，亦可用于急性期。其中急性期应用针灸配合抢救的临床资料，始见于五十年代初[1]。而最为急重的脑出血，五十、六十年代就有多篇报道，有的文献还累计了较多的病例[2，3]。但在治疗上基本沿用传统方法。自七十年代头针疗法以后，特别是近十几年来，随着对刺灸之法的深入研究和多种变革之法推广应用，使本病疗效不断提高。目前，脑出血的急性期还需要中西医疗法协同进行综合治疗，其有效率在60％左右[4]。动脉硬化性脑梗塞急性期有效率达90％左右，可单纯应用针灸，且进一步发现，以大脑前动脉和大脑中动脉梗塞的针灸疗效较好，椎——基底动脉血栓形成的效果较差[5]。有人曾对急性缺血性脑血管病患者作了针刺和烟酸治疗的对比观察，结果两组间疗效未见显著差异[6]。值得指出的是中风自愈率的问题。部分中风患者有自发性代偿的倾向，影响了针灸疗效的客观估价。对此，也有单位将针刺疗效和只用对症支持疗法的疗效作了比较，发现针刺组的效果显著高于对照组，说明针灸治疗急性脑血管病的效果是不容置疑的[7]。近年来的大量实践表明，中风针灸治疗的时机十分重要，无论何种类型的中风都应争取早期救治。另外，最近有一些针灸工作者开始重视对中风引起的智力障碍及某些精神障碍的治疗。
    为了探索针灸治疗中风的机理，国内已作了大量研究工作，并获得多方面的客观数据。如通过对急性患者脑电图、脑血流图、血液流变学指标及血清脂蛋白等治疗前后的测定，均显示有显著改善。提示针灸可使急性脑血管病患者的脑部血循环量增加，提高脑组织的氧分压，加强病灶周围的脑细胞的营养，改善皮层抑制状态，增强代偿机能，促进脑组织的修复[6，7]。最近，还从针剌对中风病灶的超微结构的影晌进行了深入的研究[8]。
 
【治疗】
    体针（之一：脑出血）
   （一）取穴
    主穴：水沟、内关、三阴交。
    配穴：合谷、足三里、太冲、委中、极泉、风池、翳风。
    (二)治法
    本法用于脑出血后1～4周之病情相对稳定的阶段。
    先刺双内关，直刺1～1.5寸，施提插结合捻转泻法，运针1分钟，复刺水沟，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄(震颤)法泻之，至流泪或眼球湿润为度；刺三阴交，针尖向后斜刺，与皮肤呈45度角，进针1～1.5寸，提插补法，至病人下肢抽动3次为度。极泉，直刺进针1～1.5寸，提插泻法，至上肢连续抽动3次为度，尺泽同极泉。委中仰卧抬腿取穴，进针1～1.5寸，采用提插泻法，以下肢抽动3次为度。针风池，针尖向结喉，进针1.0～2.0寸。采用快速捻转手法，运针半分钟。针刺翳风，同风池。针合谷，针尖斜向三间，第二掌骨下缘部位，采用提插泻法。每日针2次。
    脑出血的操作手法，一般要求轻捷熟练，用弱刺激；症情稳定，情况较好的病人可酌用中强刺激或强刺激。除极少数穴位外，均不留针。在治疗过程中，要随时测量血压，如血压明显升高者，操作需谨慎，必要时暂停针刺。