疗阳萎

【概述】
　
    阳萎是指男性虽有性欲要求，但阴茎不能勃起，或勃起程度不足，以致妨碍进行正常性生活的一种病症。可分功能性阳萎和器质性阳萎两类。其中功能性阳萎约占85～90%，其原因与多种精神因素有关，为针灸治疗对象，也是本节介绍的主要内容。器质性阳萎则由于解剖原因、药物及其他疾病等所致。对功能性阳萎，西医学主要是通过心理咨询进行治疗，但效果尚不理想。
 
    中医学认为，本病主要由于心肾不交、肾气虚衰所致，亦可因惊恐或湿热等引起，致宗筋失养而弛纵，阴茎痿弱不用，临房举而不坚。故将其列入保健篇。
    本病症在《黄帝内经》中即有记载，称为“阴痿”或“阴器不用”。而针灸治疗阳萎，首见于《针灸甲乙经》：“脊内廉痛，溺难，阴痿不用，……阴谷主之”。之后，在《备急千金要方》、《针灸资生经》、《针灸大成》、《类经图翼》，以及清•《神灸经论》等典籍中均有记载。早期多取远道穴灸治，自明清起重视用腹背部穴治本病症，并倡用针刺。
 
    针灸治疗阳萎的近现代报道，最早发表于1935年。大量的临床观察则在上世纪50年代之后，但以传统针灸为主。近20佘，逐步发展到用多种穴位刺激法进行治疗，诸如电针、艾灸、埋针、穴位注射等。对刺灸法也作了较细致的观察，如针刺下腹部或骶部穴位，针感能直达会阴或龟头，效果往往较好，即使针刺远道穴，也最好使针感向腹部放射。同时，对穴位也进行了筛选，总结出一些确实有效的腧穴，并结合西医学解剖知识，发现了某些新穴。从疗效看，针刺或各种其他刺激法在有效率上大致相似，总有效率在90%以上。对某些适于针灸治疗的器质性阳萎，针灸也有一定疗效。
 
    值得注意的是，为提高疗效，阳痿针灸治疗前，应首先进行心理开导，指导同房方法及介绍有关性知识。在治疗期间，要求患者禁止性生活，往往可以取得更好的效果。

    方法：

- 穴位埋针 -

 
取 穴: 
    常用穴：三阴交。

操 作: 
    选定穴位后，先以碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。术者用左手拇指指压患者之会阴，嘱其深吸气收肛门，注意力集中于龟头上。然后，右手持止血钳夹住麦粒形皮内针（经严密消毒），从三阴交向上刺入，并作旋转提插，使患者有针感后，用胶布固定。双侧均埋。每次按压会阴穴约需5min。埋针时间一般3天，取针后停3天再埋。

效 果: 
    以上法治疗31例，痊愈28例，无效3例，总有效率为90.3%。

注意事项: 
    （1）本法取穴及操作均较简单，但在埋好后应嘱患者试着走几步，如有不适同即以调整。夏天慎用此法。
    （2）本法多用于用其他疗效不显著者。

- 穴位注射加体针 -

 
取 穴: 
    常用穴：阳萎穴。
    备用穴：分4组。（1）三阴交、肾俞；（2）长强；（3）八髎；（4）关元、石门、气海。
    阳萎穴位置：共由五穴组成。由脐部（神阙）至耻骨联合上（曲骨穴），作一联线。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴；中1/3旁开1寸各一穴。

操 作: 
    药液：0.5%普鲁卡因注射液，士的宁注射液（2mg/1ml）或5%葡萄糖注射液31ml与士的宁注射液1ml混合液，丹参注射液和当归注射液各2ml混合液。
    每次选常用穴及一组备用穴。常用穴针刺，备用穴行穴位注射。阳萎穴以2.5寸毫针5根，依次进针，经提插捻转，使针感向阴茎放射为宜。备用穴可选上述药液之一种注射。第1组穴用士的宁注射液，每次取1对穴，2穴交替，以5号齿科针头刺入后，待有针感出现，注入0.5ml药液，每周2次。第2组穴用0.5%普鲁卡因注射液。经皮试后，常规消毒，用7号针头，顺长强穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处，注入药液20ml（切勿注入直肠内）。亦为每周2次；第3组应用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸准骶孔，用龙胆紫标记。临时将2种药液按比例混合，抽入50ml注射器内，充分摇匀。穴区常规消毒后，将5号齿科针刺入以上八穴，约1寸深，得气后，每穴注入药液4ml。隔日1次。第4组穴用丹参、当归液，每穴注入0.5ml。